抗癌药进医保落实还需过三关：挂网采购使用

17种抗癌药纳入医保报销目录，平均降幅达56.7%，而进入医保只是第一步，落实还需过三关：第一挂网，第二采购，第三也是最核心的环节——使用，医院医生愿意用。无论是支付方的“以量换价”，还是药品企业“以价换量”，最重要是形成一个良性循环，要真正通过降价，把有效需求变成企业的实际销量。

据央视《晚间新闻》报道，初步统计显示，目前我国已上市抗癌药品138种，2017年总费用约1300亿元人民币，为了让更多的患者能用上抗癌药，国家这几年就降低抗癌药价格、增强用药可及性打出了一系列“组合拳”：

措施一：给抗癌药降税

措施二：价格谈判+集中采购

措施三：鼓励新药创制，引入竞争

那么，抗癌药进医保，到底能省多少？降价抗癌药，是否马上就能用上？要真正降低用药负担，国产药该如何补短板？10月10日晚，中国社科院公共政策研究中心副主任王震和财经评论员郭丽岩，做客《央视财经评论》演播室，深度解析。

新闻链接：2018年6月，刚刚组建成立的国家医疗保障局按照国务院相关部署，启动了目录外抗癌药医保准入专项谈判。谈判持续了三个多月，有44个目录外独家抗癌药进入评审和遴选。最后，17种抗癌药纳入医保报销目录，均为临床必需、疗效确切、参保人员需求迫切的肿瘤治疗药品。

抗癌药进医保到底省多少？

王震：药价降幅明显让患者减负成为可能

中国社科院公共政策研究中心副主任王震：这些药入的是乙类药品目录。目前药品目录分为甲乙丙几类，乙类报销比例比甲类要低一些。各地政策不太一样，算下来大概在60%左右。

简单来说，原来100元的药，现在大概是44元，再乘以个人付的比例，降下来最后付的可能还不到20元，这个降幅还是非常大、非常明显的。

郭丽岩：医保支付方谈判能力增强促救命药销售策略改变

财经评论员郭丽岩：这次纳入医保的17种药，大概10种是2017年之后的新药，还有进入中国市场10年以上的药，还有自主创新药，类型覆盖还是比较全的。

共同的特点是，通过这次谈判，药价降幅比较大，最大降幅70%左右。这说明医保机构在机构改革之后，统筹了医保管理，医保支付方的谈判能力明显提升。

王震：药品谈判范围是否扩大需考虑医保实际承受力

中国社科院公共政策研究中心副主任王震：遴选，一是要看对广大患者在经济负担上的压力，再一个要考虑医保基金的承受能力。把所有药物都放进来，是不理性的。在一定约束范围内，基金花在哪？是放在抗肿瘤药物上？还是放在发病率更高的一些常见病上？还需要有一个权衡。

降价抗癌药何时能用上？

王震：降价落到实处还要过三关

中国社科院公共政策研究中心副主任王震：进了医保只是第一步，要落实下去还要过几个关口：第一挂网，第二采购，第三也是最核心的环节——使用，医院医生愿意用。

比如药占比，纳入医保之后，因为再降价这些药也是高价药，它会占掉医院的药占比的考核指标，这样就会使得有一些医生不太愿意开处方这类药；另外，对部分仍然有药品依赖的医院，则可能带来因降价而不愿用的问题，这都是需要解决的问题。

郭丽岩：增强统筹促对接加速降价购药红利释放

财经评论员郭丽岩：药品谈判，无论是支付方的“以量换价”，还是药品企业“以价换量”，最重要是形成一个良性循环，要真正通过降价，把有效需求变成企业的实际销量。另外，各地医保情况也不一样，有的报销90%，有的不到50%，这种情况下可能要做很多衔接和协调工作，需要更高层次的统筹。

国产抗癌药如何迎头赶上？

王震：国产药企需仿制药和创新药并举

中国社科院公共政策研究中心副主任王震：当前国产药品的创新能力，说实在话还是比较落后的。不仅创新不过关，仿制也不太过关。仿制药并不像一般人想得那么简单，从技术上来说我们确实有欠缺，这个不容否认。

为什么要推动医改，包括药品谈判、医药分开，通过医保战略性购买促进整个药品创新，就是为了从整个医药卫生体制着眼，形成有利于创新的环境，让药企获得应得的利益，有能力、有意愿去创新。

郭丽岩：国药当守竞争公平护创新者恒心

财经评论员郭丽岩：从全世界来看，尤其是抗肿瘤创新药的研发，真正成功的比例非常低，创新周期特别漫长，需要有持续的恒心确保投入、坚持方向来推进。除此之外，在整个过程当中，专利的生成，甚至是仿制药的创新配套体系也非常关键。国家相关政策和配套支持政策一定要到位。

王震：好事须办好还要在落实上下功夫

中国社科院公共政策研究中心副主任王震：最核心、最关键的，还是看能不能落实。当前最核心的问题，还是要彻底推动医药分离。不仅仅是分开，要彻底把原来以药养医的根去掉，使药品降价的好处真正落到患者身上。

郭丽岩：确保优质优价让普通家庭明显感受到负担下降

财经评论员郭丽岩：对于普通家庭而言，最重要的是首先是有药可抗癌，所以强调优质是前提。随着国力增强，随着医保基金支付能力上升，以及医保精确控费能力提高，我们有望让更多救命药进入到支付目录。通过制度保障，使更多降价红利，变成老百姓实实在在的药费负担成本下降，这是重中之重。