平均降56.7%！17种抗癌药进医保的过程与逻辑

本次纳入药品目录的17个药品中包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药，均为临床必需、疗效确切、参保人员需求迫切的肿瘤治疗药品，涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多个癌种。17个谈判药品与平均零售价相比，平均降幅达56.7%，大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格，平均低36%。

今日（10月10日），国家医保局印发《关于将17种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》。从今年6月开始，按照国务院要求，国家医保局加快推进抗癌药医保准入专项谈判工作，组织了来自全国20个省份的70余名专家通过评审、遴选投票等环节，并经书面征求企业谈判意愿，确认12家企业的18个品种纳入本次抗癌药医保准入专项谈判范围。

经过3个多月的精心筹备，9月15日谈判正式进行，最终取得了17种药品谈判成功的好成绩，成功率高达94%，诺华旗下治疗骨髓纤维化的产品磷酸芦可替尼片(捷恪卫)成为本轮谈判中唯一的出局者。

17种抗癌药纳入医保目录

本次纳入药品目录的17个药品中包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药，均为临床必需、疗效确切、参保人员需求迫切的肿瘤治疗药品，涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多个癌种。

17个谈判药品与平均零售价相比，平均降幅达56.7%，大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格，平均低36%。

抗癌药医保准入专项谈判充分体现了对医药创新的重视和支持，17种谈判抗癌药品中有10种药品均为2017年之后上市的品种。

国家医疗保障局局长胡静林表示：

这次纳入目录的抗癌药都是近几年新上市的药品，专利的存续期还比较长。通过医保对这些优质创新药的战略性购买，可以起到促进和推动医药企业加大研发投入，以研制更多更好的创新药惠及广大患者。

央视独家记录抗癌药品谈判过程

据新华社报道，2018年6月，国家医保局刚刚组建成立后，按照国务院抗癌药降税降价工作部署，立即启动了目录外抗癌药医保准入专项谈判。谈判专家组专家是由国家医保局专家库抽取，来自山东、云南、北京、江苏等地，大多曾参加过省级医保谈判。

央视记者独家跟踪采访了国家抗癌药医保准入现场谈判工作的过程。戳视频??

大部分抗癌药处“专利期”，谈判难度大

此次谈判抗癌药，均为治疗血液肿瘤和实体肿瘤所必需的临床价值高、创新性高、病人获益高的药品。这些药大部分都还处于独家专利保护期限内，谈判难度非常大。

德国默克公司的谈判代表谈判的是西妥昔单抗注射液，主要治疗结直肠癌，2017年第一轮国家药品谈判时，就有西妥昔单抗注射液，但是最终谈判失败。这一次谈判，对于国家医保局和企业来说，双方都想找到一个平衡点，以什么样的价格能够谈判成功。

根据数据显示，西妥昔单抗注射液2017年的平均价格为4200元左右。整个谈判过程持续了30多分钟，最终双方达成一致，签订了价格协议书。谈判后的价格由4200元降到1295元。

“以量换价”，下一步将落实采购

制药企业看中中国市场，采用“以价换量”的策略，以降价换取销量。而国家医保谈判专家采用“以量换价”的策略，最大限度将价格降下来，此次谈判成功的17种药品，最终的价格全部比周边国家或地区要低。这样的结果，谈判双方都付出了巨大的努力。

下一步的重要工作是争取早日让群众尽早能买到降价后的抗癌药，这要涉及各省招标平台的公开挂网、医疗机构的采购、临床医生的使用等方方面面，各方需加强协作。

17个抗癌药品简介

这17个品种中，替尼类小分子靶向抗癌药所占的数量依然最多，共9个，生产企业多为外企，其中正大天晴的安罗替尼，是今年5月9日刚刚上市，可以说是正大天晴发展史上一个里程碑式的事件，该药是正大天晴第一个按照国际研发流程和标准进行的创新小分子药，也是该公司迄今为止研发投入最多的抗癌药。

替尼类是抗癌药中的重要一员，据米内网数据显示，替尼类药物在重点城市公立医院的市场占比正逐年上升，预计2018年国内抗肿瘤替尼类市场将突破100亿元规模。

而替尼类的新星，艾伯维的伊布替尼（商品名：亿珂）是全球首个口服BTK抑制剂，曾四次被FDA授予突破性药物认定，对治疗B细胞淋巴瘤有开创性意义，去年8月24日，获我国药监局批准上市。

默克的西妥昔单抗注射液是本轮名单中唯一的单抗产品，据米内网数据显示，在2016年国内重点城市公立医院使用的单抗药物市场已超过20亿元，增长率达15.98%。

目前排名前四的分别为罗氏的利妥昔单抗、曲妥珠单抗和贝伐珠单抗、勃林格殷格翰公司的西妥昔单抗，而前三种已通过谈判成功纳入医保乙类范围，若西妥昔单抗被纳入医保，预计单抗市场格局会有所改变。

17种抗癌药医保谈判结果

关于这17个抗癌药的介绍，限于篇幅，不再做过多介绍，如有兴趣进一步了解，可查阅以下三篇文章：逐一详解！18种抗癌药进入专项谈判，它们好在哪儿？（上）、（中）、（下）

抗癌药未来销量预期还需拭目以待

据中金医药团队分析，17个品种平均降幅56.7%，若考虑赠药政策变化，实际降幅会偏低。根据此前阿帕替尼的案例，中金团队预计肿瘤药赠药政策在纳入医保后大概率会被取消或减少，因此实际的药价降幅没有表观的那么高。

一些关注度较高的品种，如果取消赠药，预计安罗替尼的实际降幅在10%以内，阿法替尼降幅在10%以内，奥希替尼降幅在30%以内，克唑替尼降幅在40%以内。

目前来看，新品种进入医保的进度显著提速，有利于创新药的放量，使得研发回报周期变短。医保在压缩仿制药和辅助用药支付的同时，快速纳入创新药，支付端的腾笼换鸟将深刻影响后续产业发展，研发创新驱动成长的逻辑正在逐步兑现。

当前市场对于仿制药集采招标的预期过于悲观，据中金医药团队分析，压缩仿制药是为了进一步优化用药结构，为创新药腾出空间，医药的蛋糕不会缩小只是改变的切分方式，此次招标进一步验证了这个逻辑。而降价后这些药品的放量增速是否能达到预期，还需拭目以待。