面如刀割 这又是什么病？

气温降、寒风起，有的人三叉神经痛又开始频繁发作了。面部动不动就会像电击、刀绞一样剧痛。虽然几秒或者几分钟就过去了，但疼痛着实让人痛苦。60岁刘女士，在上个月就出现面部疼痛，偶尔还会不自觉流泪，已经持续一个月了，当地医院诊断为疑似三叉神经痛，这到底是不是三叉神经痛呢？

广东省第二人民医院神经外科主任张勇指出，是否为三叉神经痛，首先看疼痛部位，一侧面部疼痛，符合三叉神经痛的发作部位；其次看疼痛性质，通常早期的三叉神经痛，是短暂的疼痛，每次发作数秒钟或数分钟，呈电击样或刀绞样剧痛，每天疼痛出现十余次，不发作时与正常人一样；第三，疼痛可以被洗脸、刷牙、吃饭和讲话等动作诱发发作。如果疼痛性质是呈持续性胀痛或隐痛，就不像三叉神经痛了。

早期主要是药物治疗止痛

三叉神经痛这种疾病本身不会危及生命，所以，目前治疗的目的是止痛，改善病人的生活质量。张勇说，三叉神经痛早期主要是药物治疗，最具代表性的止痛药物是卡马西平或奥卡西平，如果使用药物时间长，止痛的效果会下降。“这些药物的药理作用是控制疼痛的强度和发作次数，部分病人通过服药一段时期和改善生活习惯，疼痛可以长时间消失，称之为‘三叉神经痛静止期’。”

如果通过药物可以控制疼痛，且疼痛对工作和学习不会造成较大的影响，可以继续服药治疗，并且要保持生活规律，不要劳累，禁忌烟酒和刺激性食物，饮食要温热易消化，禁忌油炸和坚果类食品，同时定期到医院验血，查血常规和肝肾功能。

药物无效时，可以选微创手术

吃了止痛药，并不一定永远有效。58岁的李叔，患三叉神经痛有两年时间，口服卡马西平止痛，现在已经有耐药性了，吃了药也不能止痛。去当地医院了解了一下，医生说可以用激光烧断神经，可李叔又担心副作用，所以没去做。那么，目前有没有更好的治疗办法来解决这个问题呢？

张勇说，如果药物治疗无效，无法控制疼痛，且因疼痛严重影响睡眠和饮食等日常生活，这时就需要手术了。手术治疗方法有四种方法：血管减压术、射频热凝术、球囊压迫术和伽玛刀治疗（血管减压术是不破坏神经的手术，我们称之为“生理性治疗”；后三种方法都存在不同程度地毁损神经，病人术后会出现面部感觉减退，但多数病人出现的感觉减退，并不会影响生活，只有极少部位人出现今人烦心的面部麻木）。

假如通过磁共振检查，发现是血管压迫造成的三叉神经痛，且排除其他因素引起的三叉神经痛，如果身体状态较好，可以优选血管减压术。如果血管压迫不明显或者可疑其他因素参与三叉神经痛的发病，可以考虑射频热凝术或球囊压迫术。对于年龄较大的老年人，也可以选择三叉神经半月节球囊压迫术或射频热凝术，这二种方法非常适合高龄病人，手术很安全，疗效也很好，只需要住院2－3天，就可以消除疼痛。

张勇指出，治疗三叉神经痛首选药物止痛，如果药物治疗无效后，还可以用微创手术治疗。总之，办法总是有的，千万不要丧失治疗信心。