警惕三大危险因素 乙肝妈妈也能生个健康宝宝

生一个健康宝宝，是每个家庭的愿望。然而，不少患有乙肝的女性不仅不敢生孩子，甚至连结婚都有所顾忌。她们担心乙肝病毒会通过血液传染给宝宝，影响孩子一生。究竟乙肝妈妈会不会让孩子染病、能不能要宝宝？

乙肝妈妈怀孕警惕三大危险因素

“乙肝患者也可以成为母亲，但对于怀孕，要比一般人更加谨慎。”广东省妇幼保健院产科主任医师温济英指出，乙肝患者如果在不合适的时机怀孕生育，确实会给母婴带来很多的不良后果。

乙肝的母婴传播主要有三个途径：一是宫内感染，乙肝病毒有可能会通过胎盘屏障，从母亲血液进入到胎儿血液中而造成感染；二是分娩过程中，可能会因吞进母亲的羊水、血液或阴道分泌物而造成宝宝感染；三是分娩后，有可能会因密切接触而造成宝宝感染。

密切观察乙肝妈妈也能生健康宝宝

不过，只要在怀孕期间配合医生、密切观察，还是可以保障宝宝健康的。温济英说，不是所有乙肝妈妈怀孕都存在感染宝宝的风险。温济英表示，对于表面抗原（HBsAg）是阴性的准妈妈，按常规孕期保健即可。可当表面抗原（HBsAg）阳性时，则需再进一步检测HBVDNA水平、肝功能生化指标及上腹部超声，以继续评估乙肝相关病情，决定是给予抗病毒治疗还是继续观察。对于HBVDNA阳性、ALT正常或仅轻度异常、无肝硬化表现的孕妇，可以继续随访观察，否则，则需进行抗病毒治疗。在观察随访期间如病情有变化时，也需适时调整治疗方案。

到了孕中期时，肝功能正常或轻度异常的未经抗病毒治疗的孕妈妈，还需再做一次HBVDNA水平的检测，以了解病毒复制的情况，看是否需要抗病毒治疗，以阻止母婴传播。如果病毒复制比较低，可以继续观察，不予干预；如果病毒复制量比较高，则需进行抗病毒治疗，并在分娩前再次复查HBVDNA水平，以了解抗病毒治疗的效果及母婴传播的风险。

分娩后，需按阶段接种乙肝疫苗

乙肝妈妈生出一个健康宝宝，并不意味着“大功告成”。由于母亲携带病毒，分娩后和哺乳阶段不慎，宝宝还有可能感染。

很多孕妈妈担心顺产会增加宝宝感染风险。其实，分娩方式与母婴传播风险并没有确切的关系。孕妈妈在临盆时，根据医生评估的情况选择选择合适的分娩方式即可。

若妈妈患有乙肝，宝宝一般采用乙肝疫苗主动免疫和免疫球蛋白的被动免疫双重免疫保护：宝宝出生12小时内，马上先给TA注射乙肝免疫球蛋白和重组酵母乙型肝炎疫苗；出生后第一个月、第六个月，再分别注射第二支和第三支乙肝疫苗。在完成三支疫苗注射后1个月，再去检测宝宝的HBsAg和抗-HBs情况，以了解免疫应答和确定HBV母婴阻断是否成功。

哺乳期，乙肝妈妈也可以母乳喂养

哺乳期，乙肝妈妈会担心：如果采用母乳喂养，病毒会不会通过奶水传染给孩子？温济英说，其实未必。如果妈妈在整个孕期都没有服用过抗病毒药物，而且宝宝出生后也接受了规范的联合免疫，或是妈妈当时服药纯属是以阻断母婴传播为目的，分娩后也停药的，都是建议可以进行母乳喂养的。

而对于那些以治疗乙肝为目的而服用抗病毒药物，且生完宝宝后仍在继续用药的妈妈，由于尚无法确定乳汁中含有的少量抗病毒药物对宝宝的安全性，目前还是不太主张这类妈妈生完后进行母乳喂养。

除此之外，乙肝妈妈在喂养过程中还需要注意卫生：每次喂奶前要洗干净双手，并给奶瓶做好消毒；不要口对口地喂食；餐具要分开使用并注意消毒。