每天7.5个广州居民确诊 专家称肠癌可轻松筛查

结直肠癌离我们有多远？它已坐稳广州居民高发肿瘤的第二把“交椅”，每天平均有7.5名户籍居民被诊断为结直肠癌。很多人关心如何能早期发现结直肠癌，医学专家告诉你早期结直肠癌的症状就是“没有症状”，必须通过筛查手段才能早期发现。正因此，10月20日羊城晚报与中山六院共同举办《要“肠”健康？专家教你查什么》健康大讲堂，医学专家特别支招，肠镜也可轻轻松松做。另外，医学专家还介绍了一种新的无创、无痛，且准确率高的肠癌筛查方法——粪便基因检测。

现场直击：父母有肠癌，我该怎么办？

以往的健康大讲堂，听众以老年人居多。记者注意到，此次大讲堂的听众中有不少是中青年。坐在记者旁边的符女士，今天40岁，她的父亲几年前发现有肠癌并做了手术。她知道自己属于肠癌的高危人群，一直非常留意关于预防肠癌和肠癌筛查方面的健康知识，她知道自己最好接受肠镜检查，可是一想到做肠镜那么痛苦，就一直无法下定决心。前几天在朋友圈上看到大讲堂的预告，今天特意赶来了解下粪便基因筛查是怎么回事。

另一位男性听众今年48岁，他母亲也是一位肠癌患者，因此他的健康意识也非常强，几年前就做了一次肠镜检查，结果真的发现了好几粒息肉，及时进行了“排雷”，避免将来有癌变的可能，这次大讲堂他特意过来咨询专家，自己以后是否仍需定期筛查。

这些听众由于身边有亲人罹患结直肠癌，因此他们对于肠道健康和肠癌筛查的意识要远远高于普通人群，专家点评说，健康的生活方式+早检查+早干预，就算父母有肠癌，子女也是可以摆脱遗传的厄运。

一次肠镜=省下十几万治疗费+减少很多痛苦

中山大学附属第六医院、广东省胃肠肛门医院消化内科副主任医师郅敏在讲座的一开始就给现场读者算了一笔账。在所有的癌症中，结直肠癌是最适宜进行早期筛查的，因为结直肠癌的发生是一个漫长的过程（10-15年），80%的结直肠癌由腺瘤性息肉发展而来，一次肠镜检查就可以发现息肉，检查的同时就进行切除，阻断癌变的进程，可以说是一举两得。从息肉发展为早期肠癌大约需要10年，哪怕是早期肠癌通过肠镜检查发现了，也可以通过微创手术进行切除，治愈率仍超过90%。可是从早期肠癌发展到进展性肠癌，速度则大大加快，可能只需不到3年的时间，很多患者是发展到这个阶段，出现了便血、腹胀等不适才来就医，这时的治疗难度大大加大，费用昂贵至少在10万元以上，且治愈率则不足70%。这样看来，进行肠癌筛查是非常必要，也是非常划算的。

40岁以上进行人生第一次肠镜检查

郅敏介绍，肠癌早期筛查可以先从粪便潜血试验开始，这个检查的特点是无创、方便、费用低廉，缺点是准确率不高。对于粪便潜血试验检查结果阳性的人群，建议接受肠镜检查。

据了解，美国医学界提出，年龄超过50岁的无症状者，应进行第一次肠健康检查。在亚太地区，结直肠癌工作组建议，由于亚洲一些国家的居民（例如中国、日本、韩国）较其他地方的人更易患肠癌，而在中国，肠癌的发病年龄较西方人早，因而有专家提出，中国人的第一次做肠镜筛查的时间应提早到40岁。

郅敏介绍，广州市肠癌筛查项目中，有近四万人的粪便潜血试验结果为阳性，这些人都应该接受肠镜检查，但最终只有不到九千人做了肠镜，约占22%。是什么让这么多该去做肠镜的人没有去做？怕痛是主要的原因。

肠镜检查也能轻松做

在民间，对于肠镜的痛苦有很多绘声绘色的描写，有人甚至说比生孩子还痛苦。郅敏介绍，肠镜分为两种：一种是普通肠镜，一种是无痛肠镜。

普通的肠镜是受检者在完全清醒的状态下接受检查，仅于肛门涂抹局部麻醉与润滑剂，由于我们的肠道是扁的，检查时需要在肠道内充入气体，将肠道皱襞撑开，这样可以看得更清楚，这就是受检者会感到腹胀的原因。另外我们的肠道是弯曲的，肠镜在通过一些“转弯处”时可能会引起疼痛，当肠镜一旦通过后，疼痛迅速缓解，可以说是一过性的，并是可以耐受的，如果了解了，就不觉得可怕了。

郅敏说，许多医生，包括她自己都更愿意选择普通肠镜，因为这个过程中可以很清楚检查的进程，如果发现了息肉，检查的医生可以立即和受检者商量是否切除。在临床中，他们曾为6岁的孩子做过普通肠镜检查，由于事先给孩子讲清楚了检查的过程中他会经历什么，孩子非常配合，检查也很顺利，如果孩子都能做到，成年人就更没有问题了。

对于实在怕痛，或者特别焦虑的人，则可以选择无痛肠镜，受检者在麻醉状态下接受检查，没有明显的不适，“睡了一觉醒来就已经检查完了”，不过无痛检查价格偏贵，另外检查前需麻醉医师进行评估，比如说血压过高或一些心肺疾病则不适于麻醉。

还有的人听说做肠镜前要喝2000毫升的泻药，对此有畏难情绪。郅敏支招，对于平时有便秘或胃肠功能不好的人，可以在做肠镜前三天就不吃蔬菜水果等高纤维的食物，做肠镜前一天的晚餐就不要吃饭了，可以只喝粥，喝粥之后的两个小时开始饮用泻药，喝泻药不要着急，不要喝得过猛，在一个小时内分次喝完。如果有恶心的感觉，可以在嘴里含片陈皮或话梅（但不要吃进去），有止呕的作用。如果平时有便秘者或者喝了泻药仍未清泻干净者，可以再加一包泻药，往往可以收到比较良好的肠道准备效果。

把便便快递到医院，免费筛查肠癌

对于实在不想做肠镜，或者不适合做肠镜的人又该如何筛查结直肠癌？在大讲堂上中山大学附属第六医院胃肠病学研究所副所长邹鸿志教授特别介绍了一种新的肠癌筛查方法，就是粪便基因检测。这种方法无创、无痛，且准确率高，你可以在家里便便，用专门的采集装置取样后，合作快递公司的小哥就可以帮你送到指定机构，七天之后通过微信动动手指就能知道自己的检测结果了。目前该项目正在招募临床实验的志愿者，也就是说，只要你符合条件，就有机会免费筛查肠癌。

粪便基因筛查≠粪便潜血检查

不少人为了筛查肠癌在医院接受过“粪便潜血试验”，也是取一点便便来进行化验。这和粪便基因筛查有何不同？邹鸿志教授介绍，粪便潜血筛查有无创和廉价的优点，但缺点是准确性低，仅能检测到30%—50%的大肠癌和10%—30%的癌前腺瘤，这就会造成很多“漏网之鱼”；与此同时粪便潜血的假阳性率也不低，检查前吃了猪血或火龙果，都可能干扰结果的准确性。

粪便基因检测的准确性则要高很多，可检测出85%的肠癌（其中一期和二期肠癌的检出率可91%），仅次于肠镜的95%。粪便基因检测的原理是怎样的？邹鸿志解释，大肠癌一般发生于结直肠上皮组织中，先在肠腔内生长，在其生长过程中，不断地有肿瘤细胞脱落到肠腔内并随粪便排出，粪便中脱落的肿瘤细胞中含有特殊的成分，可以作为肿瘤标志物。粪便基因检测技术就是通过检测肿瘤标志物，来判断受检者是否可能患有大肠癌或者癌前腺瘤。

据介绍，在2014年，首个被FDA批准的粪便基因检测产品被纳入美国医保目录。这一技术的原发明人是邹鸿志教授。他回国后和他的团队一起做了大量的研发工作，并于去年开发完成了适合中国人群肠癌筛查的粪便基因检测试剂盒。该试剂盒已经筛查了1400人，筛查出17例早期肠癌。

据邹鸿志教授介绍，目前该检测除可以门诊自费检查外，还可以通过参加临床实验，免费接受检测，45—79岁之间3至5年内没有接受过肠镜检测人群可到医院进行报名。

哪些人适合进行粪便基因检测？

1.45岁以上体检人群；

2.粪便隐血为检查为阳性，但不愿做肠镜的人群；

3.因年龄、怀孕、血压等因素不适宜肠镜，但疑患肠道疾病的人群；

3.有肠癌家族史或饮食生活不良习惯人群；

4.不愿意接受肠癌检查的高风险人群；

5.肠镜检查失败人群；

6.结直肠肿瘤术后复查人群。