慢阻肺治疗出台新战略 要早期干预持续用药

中国工程院院士、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任钟南山院士和文章的通讯作者、广州呼吸疾病研究所、呼吸疾病国家重点实验室主任冉丕鑫教授共同呼吁，要重塑慢阻肺诊治的理念，重视早期诊断和早期治疗。

慢阻肺成为第三大健康杀手防治形势严峻

慢阻肺目前是全球发病率和死亡率较高的疾病之一。在中国，慢阻肺已成为最致命三大健康杀手之一。钟南山院士透露，2010年，慢阻肺已成为我国第三位的单病致死原因。而流行病学研究显示，我国40岁及以上人群慢阻肺的患病率为8.2%，即目前我国约有4000万慢阻肺患者。其中，广东地区的患病率为9.4%。由于空气污染等日益严重，慢阻肺的患病率呈现逐年上升的趋势。根据世界卫生组织的资料显示，预计到2030年我国慢阻肺的疾病负担将达到7位。

慢阻肺是一种进展性疾病，随着患者年龄的增长，肺功能逐渐下降，病情恶化。该研究的主要研究者之一、广州呼吸疾病研究所周玉民教授在会上指出，经过前期的研究发现，超过70%的慢阻肺患者属于早期患者，这部分患者的症状通常比较轻微，或者没有出现明显的呼吸系统症状，如呼吸困难，因而绝大部分早期慢阻肺患者未主动寻求医疗帮助，直到出现气促、呼吸困难等明显的症状时才去看医生，但此时患者的肺功能往往已经明显受损，错过了最佳治疗时间。晚期慢阻肺患者的治疗效果较差，死亡率、再住院率和致残率都很高，给患者家庭和社会带来了沉重的负担。这就是当今世界慢阻肺患者治疗效果较差的原因。

慢阻肺治疗新战略：早期干预持续用药

在慢阻肺的诊断当中，肺功能检查目前是诊断慢阻肺的金标准。慢阻肺患者的早期肺功能下降更为迅速，若能找到有效的方法对早期的慢阻肺患者进行干预，不仅可以及时防止肺功能的快速减退，还可以减缓疾病的进展速度，减少疾病发展至晚期给患者、家庭和社会带来的巨大痛苦和负担；另外在早期诊断中，需要加大普及肺功能检查的力度，而国家今年初公布的“十三五健康发展规划”中已经将肺功能检测纳入常规体检项目。

钟南山院士和冉丕鑫教授领衔的慢阻肺研究团队专注慢阻肺20余年，首次准确阐述了我国慢阻肺的患病情况，确证了生物燃料、吸烟、大气污染是我国慢阻肺发病的重要危险因素。他们研创了适合国情的慢阻肺社区筛查技术，建立了适于基层和社区使用与推广的慢阻肺管理系统，制定了针对普通人群、慢阻肺高危人群、慢阻肺患者的分层精准综合干预模式，开创性研究了适合国情的治疗慢阻肺的适宜药物。

噻托溴铵作为一种长效的抗胆碱能支气管舒张剂，目前国内外治疗指南均推荐作为慢阻肺稳定期的核心治疗药物，在临床上已得到了广泛应用。钟南山院士指出，该研究结果对于早期慢阻肺的诊治具有重要的意义，证明了在症状相对较少的早期慢阻肺患者，使用长效支气管舒张剂----噻托溴铵，能给患者带来显著的临床获益。他倡议公众转变慢阻肺的诊治观念，对慢阻肺做到“早期干预，持续用药”，就像早期治疗高血压和糖尿病那样，从而及早地挽救慢阻肺患者的肺功能，延缓疾病进展。

而对于如何做到早诊早治，钟南山院士也提出了建议。对公众来说，对于长期吸烟，反复出现咳嗽、咳痰、气喘的人群，应当立即到正规医院就诊，做肺功能检查，争取尽早明确诊断并开始治疗，切莫错过最佳治疗时间。