三大高发肿瘤 离你有多近？

城市里肿瘤的发病率居高不下，我们身边朋友亲人时常有人不幸患癌。根据广东省疾病预防控制中心2015年肿瘤登记数据估算，全省每年新发恶性肿瘤病例超过21万例，男性约12万例，女性约9万例。其中全省恶性肿瘤发病依次是：肺癌、肝癌、乳腺癌、结肠癌和鼻咽癌，而宫颈癌已成为中国女性第二大最常见的恶性肿瘤。直属亲属患癌，自己还能幸免于难吗？面对肿瘤，我们接受怎样的治疗才能提高生活质量、延长生命呢？近日，羊城晚报《健康周刊》联合广州市第一人民医院举办“三大高发肿瘤，离你有多近”的健康讲座，邀请知名肿瘤专家给您详细讲解结直肠癌、鼻咽癌、宫颈癌的防治。本次活动获得广州白云山汉方现代药业有限公司灵芝孢粉礼品赞助。

便血是痔疮还是肠癌？

近年来，结肠癌的发病率呈持续上升趋势，在广州结肠癌的发病率高于全国水平，在册的病例有16354人，预测每年新发结肠癌2691例，平均每天就有7.5个户籍居民被确诊为结肠癌。

广州市第一人民医院、广州消化病中心教授聂玉强说，在广东结直肠癌的患病人数逐年增加。由于初期症状并不明显，很多患者常把大便改变当成湿热或消化不良，比如痔疮出血和肠癌便血就经常混淆，等到肿瘤严重了才去就医，许多患者因此失去了手术治愈的机会。

聂玉强指出，出现以下情况时，就应考虑肠癌的可能，及早到医院排查：

1、腹部持续不适、隐痛、腹胀；

2、大便习惯改变，出现便秘或腹泻，或者两者交替出现；

3、便血或黏液便；

4、原因不明的贫血或体重减轻，又或者出现腹部肿块。

这里尤其要提出便血，很多时候大家以为是痔疮，实际上它也是大肠癌的一种信号。聂玉强说，患痔疮便血是鲜红的，附于大便表面，也可表现为大便后的滴血，严重时呈喷射状，多在大便秘结时发生。而患大肠癌便血常常表现为持续性的、少量的、带黏液的血便，且便意频繁，有时只排出一些血或黏液而无粪便。

在我国，肠癌在的好发年龄多在40岁-60岁，患者平均年龄比欧美国家提前12岁-18岁。但我国早期肠癌的临床诊断率始终徘徊在10%-15%。多数患者有症状就诊时已是中晚期，甚至远处转移，晚期大肠癌疗效差，术后易复发转移。而越早发现，治疗效果越好。据统计，肠癌原位癌（极早期）5年生存率在94.1%，局部癌变（1期）为84.6%，而远期转移，比如结直肠癌患者发生肝转移，5年生存率下降到5.7%。应该说，肝转移是大肠癌死亡的主要原因之一。

所以，在城市人群早期筛查结直肠癌十分重要。据了解，目前广州大部分社区60岁以上的人群免费做肠镜筛查肠癌。专家认为，至少80%的大肠癌由大肠腺瘤演变而来，历时大约5年以上，所以最好一年做一次肠镜，特别是40岁以上的人群，通过筛查可以消除癌前病变，减少癌的发生。

咸鱼咸菜是鼻咽癌的诱因之一

我国鼻咽癌的发病在世界遥遥领先，其中又以两广地区：广东省中部、肇庆、佛山、广州地区，以及广西东部梧州地区为高发中心，故鼻咽癌又有“广东瘤”之称。1982年广州报道的鼻咽癌发病率为30/10万，位列全球发病率有报道的城市的第一位。

广州市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师何龙称，鼻咽癌好发于30-50岁的男性。此病的发病因素至今尚未完全明确，这可能EB病毒感染、进食腌制食物和居住受污染空气的环境等有关。其中腌制食物含有亚硝酸盐，包括咸鱼、咸蛋和咸菜等富含防腐剂的食物与鼻咽癌发病密切相关。

除了饮食习惯，广东人鼻咽部很深且狭窄，病毒和细菌都容易停留并进行刺激。据临床数据显示，90%的鼻咽癌患者显示为EB病毒高抗体。

何龙说，在临床上遇到的患者75%为男性。超过80%的患者诊断年龄介于30岁至60之间。由于鼻咽位于深处，早期症状常不明显而被忽略。但是早期发现的鼻咽癌治愈率极高（90%以上），所以，应该特别予以重视。建议大众如出现以下情况时，需前往医院排查是否鼻咽癌——

（1）颈部包块(约有40%人出现)是最常见的症状。不明原因的颈部包块，尤其是长在耳垂下方，上颈部两侧，不痛不痒，三个星期以上未消肿者，要排除鼻咽癌的可能。

（2）回吸性涕血（吸鼻涕吐出的痰液中带血）(约占30%的人出现)。当鼻咽肿瘤体积达到一定程度后，与软腭摩擦导致表面出血，回吸鼻涕从口腔中吐出来的痰液上会有暗红或鲜红的血。

（3）单侧的耳堵塞感、听力下降(有25%人出现)。因为癌细胞堵塞了咽鼓管，造成中耳积水引起的。若有耳塞、耳鸣或听力下降，甚至觉得耳内有水流声，尤其是单耳，且没有感冒或鼻窦炎时，应就医检查鼻咽。

值得注意的是，大部分病人可以出现涕血、头痛、鼻塞、耳鸣、听力下降和面麻或咽喉不适。部分早期病人可以没有任何症状和体征。所以，对于高危人群，也就是有家族史的人群（鼻咽癌患者直系亲属患鼻咽癌的概率是普通人群的8倍）应该体检（检查EB病毒和做MR颈部检查）。总之，鼻咽癌发现越早，预后越好；发现越晚，治愈可能性越小。

长期持续感染HPV病毒，或将引起宫颈癌

目前，宫颈癌患者日益增多，已成为中国女性第二大最常见的恶性肿瘤。广州市第一人民医院妇产科主任康佳丽说，我国每年新发病例13.5万例，约占世界的1/4。患病的年轻化是近年的特点之一，年轻女性患者越来越多。

为什么会患宫颈癌呢？康佳丽说，宫颈癌是目前唯一一个病因比较明确的恶性肿瘤。研究结果表明，宫颈癌与HPV人乳头瘤病毒的持续感染密切相关。HPV在女性的性活跃期感染率较高，但女性依靠自己的免疫力可以将其清除出去，因而很多女性是一过性感染，并没有发展为宫颈癌。一旦免疫力低下，或者存在有家族遗传（即易感性），导致身体没有办法将病毒清除掉，病毒长期发挥作用，就会导致细胞发生癌变。研究表明，30岁以上女性HPV持续感染平均8-24个月可发生宫颈癌前病变，平均8-12年可发展为浸润癌。

此外，性交时男人的阴茎很容易把HPV病毒送到宫颈口。研究显示，99.6%的宫颈癌都是因为HPV感染引起，而且只要性伴侣超过4个，宫颈癌的发生率至少提高5-10倍。

康佳丽指出，宫颈癌的症状主要表现为接触性出血，比如同房或者妇科检查时阴道出血。但是等到出现阴道出血、异常排出血性液体等一系列症状再去检查治疗，可能就已经晚了。所以，30岁以上的女性每年进行液基薄层细胞学检查（TCT）+HPV基因检测，以及早发现宫颈癌。需要提醒的是，很多女性在体检的时候，常常只做了36元的普通刮片，这种操作方式很容易造成漏诊。

而TCT这种检查是将一把毛刷子可以伸到宫颈口旋转，把细胞刮下来，病理科医生在显微镜上观察这些组织细胞，从而更容易发现异常细胞，这种方法对宫颈癌细胞的检出率高达90%以上，还能查出癌前病变。

目前，对于9-26岁的女性还可以通过注射宫颈癌疫苗来预防宫颈癌（具体情况可以咨询各区疾病预防控制中心），对于26岁以上的人群，专家强调，性生活活跃的人群，尤其是30岁以上的女性每年应该做TCT检查+HPV检测，这样能够及早揪出宫颈癌。