30种高值耗材被重点监控 12家医院近百位医生被通报

河南省漯河市卫计委发布《关于12家城市公立医院2018年6-7月高值医用耗材双十排名情况的通知》，制定了30种高值医用耗材重点监控目录，并进行监控，同时有近百名处方医生被通报。近年来，医用耗材监控已趋严，地方政策层出不穷，国家层面业已出台相关政策，牵头的将是国家医保局。而国家医保局也会从高值耗材开刀，管理医用耗材领域。

9月4日，河南省漯河市卫计委会发布《关于12家城市公立医院2018年6-7月高值医用耗材双十排名情况的通知》，曝光了全国首份医院耗材用量连续两个月排名前十的名单，以及近百名耗材使用量大的医务人员。

通知称，根据河南省卫计委相关文件，结合漯河市实际情况制定了30种高值医用耗材重点监控目录。并将12家公立医院在今年6-7月耗材双十监控排名予以公示。

通知要求，对两次进入高值医用耗材不合理使用名单的医务人员要进行约谈通报，并与个人绩效考核、职称聘任和医德医风考评等挂钩；而对两次进入“双十”名单的高值医圧耗材、经高值医用耗材管理专业委员会认定不合理使用品规，应对使用科室主要负责人进行约谈，视情况分别给予限用、使用等处理。

这也意味着，这些进入重点监控“双十名单”的高值耗材和处方医生，一旦涉及不合理使用，高值耗材将面临停用、限用，而处方医生则直接和绩效考核、职称聘任挂钩！

“双十”制度落地多省，耗材控费再升级

据《医学界智库》统计，医用耗材专项整治早已进入医改实践，而广西梧州是最早落地耗材监控的地区。早在今年3月6日，广西梧州市卫计委发布一则《关于做好医疗机构重点监控药品和高值医用耗材管理的通知》。

这就是说，对辅助用药和高值医用耗材的使用进行重点监控，医院每月一报，这一工作与医院院长的“政绩”直接挂钩，医院控耗不力，院长甚至要被免职。

5月30日，河南省卫计委印发的文件，将全省耗材控费再升级。通知规定，各医疗机构均要建立完善高值医用耗材使用“双十”制度，成立高值医用耗材管理专业委员会，建立相应的评价体系，提出信息公开、数据管理、奖惩措施、督导检查等具体举措。其中明确，三级医疗机构每月做一次统计和评价，三级以下医疗机构原则上最少每季度进行一次。

重庆市卫计委印发《全市医疗系统民生监督暨过度诊疗专项整治行动方案》，重庆也是继广西梧州、河南等地后，又一个发布正式文件重点监控高值耗材使用情况的地区。

此专项行动中，重庆将重点检查不合理使用高耗材问题；医疗机构要选择不少于5种本单位用量靠前的医用高值耗材和医用辅助性耗材，进行跟踪分析和监管。均与医生的执业、晋升等挂钩，严重者将被点名通报。

洛阳市卫计委也印发《关于对全市医疗机构高值医用耗材使用实施“双十”制度管理的通知》，决定从2018年8月1日起，对全市各医疗机构高值医用耗材使用实施“双十”制度管理。

国务院发文，高值耗材重点监控要全国实施

除此之外，今年8月，国务院也已连续发布两个文件，均涉及到高值耗材的监管：

《国务院办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》中明确要全国公立医疗机构要建立高值医用耗材等的跟踪监控制度。

《深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务的通知》中则明确把”制定治理高值医用耗材和过度医疗检查的改革方案“列为下半年全国医改的重点工作推进。

可见，高值耗材已进入最严控费时期，招标、医保、耗占比、纠风反腐、查处垄断及捆绑销售等，国家已经打出组合拳，下半年高值耗材控费已成必然之势。

控耗即控费，国家医保局怎么管

控耗的直接目的，是为了控费。据《医学界智库》分析，正如三定方案所写，在医用耗材领域，国家医保局负责组织医用耗材的医保目录和支付标准；制定医用耗材的招标采购政策并监督实施，指导医用耗材招标采购平台建设。

可理解为，落地高值耗材监控政策，有两点重点内容，一是东西部的地域差别导致的高值耗材价格差异，二是医院的耗材信息化平台建设。

前者是一个采购难题，后者则是医院对耗材的管理难题。但显然，这些事都落在了国家医保局的肩头。

8月10日，国家医疗保障局医保组牵头人熊先军，到陕西省人民医院调研高值医用耗材管理工作并召开座谈会。

医院官网发布的公开信息显示，座谈会上熊先军提出调研目的，是要从国家层面出台相关政策，提出高值医用耗材管理改革方案，控制药品、耗材费用，充分体现医生劳动价值。调研医院控费好的做法，同时了解国家政策上存在的问题。

随后的9月5日，国家医保局副局长李滔赴北京积水潭医院调研高值医用耗材管理与使用情况。9月11日，胡静林赴阜外医院调研高值医用耗材管理工作。

这些调研动向，均指向一些政策信号——即管控高值耗材，国家层面将出台相关政策，牵头的将是国家医保局。而国家医保局也会从高值耗材开刀，管理医用耗材领域。