O药、K药等91个抗癌药即将面对14省联合采购，结果能否OK?

内蒙、宁夏等14个省（区）已组成省际采购联盟，对进口抗癌药进行专项集采工作，采购目录涉及91个品种，包括刚刚获批上市的O药和K药。议价工作将采取面对面谈判，不成功的按投票进入第二轮，围绕中位价谈判；同时谈判最终价格不高于全国最低价、与国产产品差价不能太显著。议价成交30日内挂网采购，不得二次议价，不占药占比。

O药与K药才刚刚获批上市不久，14个省区组成的采购联盟就开始将其纳入专项集中采购范围。

“错过”了医保目录谈判，但没避开专项集采，在国家医保局成立3个月后，大规模、多样化的采购方式接踵而来，医保控费背景下，神药与芸芸众生面对的环境是一样的。

之前对抗癌药采购的基本思路是，对医保目录内的品种专项集采，目录外的品种由专家组进行目录准入谈判。

而近日，包括内蒙古在内的多省卫计委发出通知，14个省区将组成省际采购联盟，开展对进口抗癌药的联合采购工作。O药与K药尽管是非医保的新品种，也与其他医保药品纳入了集采。

14省（区）组成省际采购联盟，涉及共91个品种，O药和K药在列

参与省际采购联盟的省（区）共有14个，包括内蒙古、宁夏、甘肃、青海、新疆、山西、湖南、黑龙江、吉林、辽宁、广西、贵州、海南和陕西等14个省（区）所属的医疗卫生机构组成。

此次联盟专项采购涉及91个品种，是根据财税(2018)47号和国保办发(2018)4号文件，以103种抗癌药品制剂为基础，剔除国家谈判抗癌药品己调税降价的14种药品，并增加了2个PD-1/PD-L1抑制剂形成采购目录。

新增的两个单抗为刚刚获批上市的纳武利尤单抗（O药）和帕博利珠单抗（K药），可谓是医药界当下最耀眼的明星产品。

纳武利尤单抗为百时美施贵宝（BMS）研发的肺癌用药（商品名：欧狄沃，业内俗称“O药”），为我国批准注册的首个以PD-1为靶点的单抗药物，在6月15日获批上市；

就在8月28日，O药正式在国内50多个城市开售，湖北、安徽、河南、上海等地都相继开出了当地第一张免疫疗法的处方单。业内据传，该品种上市首日销售额已超过一亿。

业内人士称，BMS公司把O药在国内大陆的药价定在只有中国香港的三分之二，甚至远低于美国本土价格，这有利于提高该品种的市场可及性。

另外业内认为，O药放慢上市节奏有意“故意避开”医保局的抗癌药准入谈判，但其国内定价却低于预期，目的在于主动掌控降价节奏，而且现时O药处于免疫肿瘤的市场独占期，因此更有理由让其价格公开时间拖到6月31日（本轮医保价格谈判的截止时间）之后。

但你有张良计我有过墙梯，在上市仅两天之后，抗癌药省级联盟成立，就把这个新星品种列入了采购目录，看来，O药是难以避免降价了。

帕博利珠单抗为默沙东（MSD）研发的黑色素瘤用药（商品名：可瑞达，俗称K药），其就在O药获批上市后的一个月后通过审批（7月20日获批），帕博利珠单抗从提交申请到获批仅用五个多月时间，创下国内进口抗肿瘤生物制剂最快审批记录，预计K药将在9月上市，目前尚无定价方案传出。

议价政策：取全国最低价，可两轮议价，出结果后不得二次议价，不占药占比

据省际联盟采购方案显示，进口抗癌药专项采购周期原则上不低于一年，所有公告和信息的发布以陕西省药械平台为对外端口，报名期限为9月3日至9月14日。

【限价措施】报价不得高于全国最低价、与周边差异不能过大、与同品种同规格国产产品差价不能太显著。一上来就以全国最低价为限价，目的就只有一个：降价，使价格回归到合理水平！

【议价方式】每省抽派3名相应专业主任医师或药师作为议价代表参与组成议价组,每个议价组不少于7人,议价组随机抽取议价产品,与生产企业进行面对面议价。企业议价人员不超过3人。

对第一次议价不成功的产品,按议价代表投票表决进入第二轮议价（超过半数可进入）。第二轮仍采用面对面议价,结合第一轮谈判情况,重新各自给出该产品的合理价格,计算中位价,并围绕中位价与企业进行议价。议价结果签字确认，医疗机构不再二次议价。

【不占药占比】在采购相应药品时，可实行单独核算。目前，已有广东、安徽、重庆等地发文对国家谈判药品或靶向药品可单独考核，不占药占比。这应该是个趋势，可大大提高了抗癌药物等贵药的可及性让患者受益，缓解“医院因药占比问题没有抗癌药”的尴尬局。