谁将成为中国医保的接盘侠？

商保将会成为医保体系的一个重要组成部分，商保的发展将越来越好，未来政策也将会通过城市共享处方平台将商保纳入到这个体系上来，协助商保对全病种的辅助用药进行合理化控制，继而也会通过这个城市共享处方平台将药企引入市场经济体系，最终将药价降下来。

书接上回，我们谈了国家为什么支持城市处方共享平台的建设，各地卫生部门领导虽然有蹭热度表政绩之嫌，却也是的的确确加快了城市共享处方平台的布局，由于医保作为参与者和监管者之一，而各地医保政策并不统一，所以目前各地城市共享处方平台基本都是以地市级为单位，自成体系，区域内实现处方共享。

面对医改政策下的处方外流市场，很多人认为此消彼长，认为从医院流出的以辅助药为主的处方市场将达到上万亿，故而引发了资本界、工业、流通商业以及终端连锁的竞相追逐。

2018年，似乎是不谈处方外流就是根本不懂医药产业，将处方外流下的城市共享处方平台升格成了继医院、药店、村医诊所以外的第四渠道，甚至预测第四渠道将在三年内超越药店，未来五年超越医院渠道。

很多人只看到了辅助药被踢出医院，只看到了城市共享处方平台建设得如火如荼，却未曾仔细研究下那些做了一年甚至更久的城市共享处方平台的运行结果：执行同医院同品规同价格的药店并没有得到期待中的增量，而那些进不了医院的品种也同样参与不了城市共享处方平台的游戏。甚至在利益驱使之下，串货现象严重，以致于有些原本的城市共享处方平台参与者现在也变得兴趣索然。

难道是理想中的大蛋糕还没有到来？其实根本原因并不是院内被踢出的品种就可以完全转移到院外的城市共享处方平台，国家鼓励建设城市共享处方平台的目的也不是只是让患者多了几个可以选择取药的药店，因为城市共享处方平台依然会成为国家对院外处方进行医保控费的工具。

但这只是个过渡阶段，过渡阶段政府医保依然参与，依然执行目前的报销标准，对于国家来说，医保支付的巨大包袱依然扛着，所以即便是院外，也要医保控费，但这个阶段就是国家要甩掉这个包袱的一个必然环节，当有合适的接盘侠之后，国家就可以通过城市共享处方平台把这个包袱成功甩出。

那么，谁会成为政府医保包袱的接盘侠呢？答案无疑是商保，但商保不是傻瓜，商保更是唯利是图的商人，药价虚高，监管不到位，商保打死也不会干。

那么国家如何想要让商保成功接盘？一是大力支持商保企业，这点从去年的股市就可以看得出来，二就是要帮助商保进行控费，精确做到以病种核算费用。

未来，通过城市共享处方平台，话语权，药品定价权将不再是发改委、药监等部门，而是谁买单谁定价。

以一个病种为例，商保经过精确计算后，假设认为治愈成本是1000元，那么商保就在这个1000元范围内进行招标，能做到这个价格，你可以进入这个城市共享处方平台，做不到这个价格的，OK，就不会带你玩了。

作为国家医保来说，基药、主治药仍会是国家报销部分，甚至在未来报销比例会更高，达到100%也不是不可能的，因为这部分总体支付比以前小多了，所以国家医保储备及收入是足可以进行支付的，这一点就保证了社会的稳定，甚至我们国家也可以骄傲得向世界宣布：中国人全民免费医保了。

那么，那些辅助药，以及高值仿制药就会变成商保形式，由患者自由选择参与，未来多个保险机构也会有竞争，比如一个目前30岁的健康人，要买心肝脾肺肾的保险，平安打包价1万/年，中国人寿打包价9500/年……参与病种保险的商保公司会精确计算自己的利益，以推出更有竞争力价格的保险品种。

当患者一旦出现相应的病情，保险公司会支付相应的药品费用，这个模式和现行的大病保险模式一样，但是商保要按病种进行辅助药的接盘，就必须要有城市共享处方平台来合作作为理赔支付的精准数据来源。

所以，药价虚高的时代，商保是不会为常见病病种进行买单的，特别是政府会要求其将常见病病种保费降至很低，是一个全民几乎都可以接受的程度。

那么，商保必然就要依赖城市共享处方平台作为其商保控费的手段，所以，未来医药产业会真正回归到治病救人的主旨。

对国家来说，将医保费用主要用于基础药、主治药，这样就解决了国家医保的支付问题，从而保障了医保支付的常规运行，保障了国民的基本医疗诉求，同时，有各种档次的商保承接治疗效果，比如不同经济收入的人群可以选择不同的保险方案，可以选择是用进口药还是国产仿制药，从逻辑上来说，整个社会实现了全民医保多档次全覆盖，从而保障了整个社会的稳定与发展，这就是国家所希望的目标。

总体来说，商保将会成为国家*医保*体系的一个重要组成部分，是可以做到全病种补充*医疗的，所以国家一定会支持和帮助商保的发展，还会通过城市共享处方平台将商保纳入到这个体系上来，协助商保对全病种的辅助用药进行合理化控制，继而也会通过这个城市共享处方平台将药企引入市场经济体系，最终将药价降下来。

那些总在想传统模式不会变的，认为传统利益链上某些环节是不可去除的可能需要重新理一下思路了，在国家的长远布局之下，是没有切不掉的利益环节的，未来此链条上任何一个参与者都会找到自己阳光发展的途径。

城市共享处方平台建设得越快，商保接盘就越快，也许，很快……就不用我们生二胎了。