复苏区如何设置，如何做好质控，看这家医院急诊科的管理经

在郑州大学第一附属医院急救中心的抢救区内，有一个特殊的区域——复苏区。自2013年该区域设置以来，上演了多次抢救奇迹，挽救了无数濒危患者的生命。科学的设置不仅提高了复苏的成功几率，同时有效减少了医患纠纷。现将复苏区的设置和复苏案例质控管理经验进行介绍。

复苏区位置的选择

复苏区：抢救濒危患者（即将呼吸心跳骤停和已经呼吸心跳骤停的患者）的区域，该区域的位置必须是抢救状态下抢救区大门打开后能快速到达的区域，且要有一定缓冲。郑大一附院郑东院区急救中心的复苏区设置在正对抢救区大门的抢救单元，大门和复苏区大门之间的距离约10米，正好起到了一个缓冲的目的。

复苏区物品的需求和定位

复苏区需要的物品有心电图机、除颤仪、气管插管套盘、骨髓腔穿刺套盘、导尿套盘、胃肠减压套盘、深静脉置管包、心肺复苏机等约35种物品，对这些物品要进行科学、合理的设置和定位，见下图。

复苏区站位的固定

复苏团队需要一名组长来组织整个工作，组长为上图E位置，负责通过监测和综合组员的个人表现，以确保任务均在正确的时间以正确的方式完成。就像一名乐队指挥，组长并不亲自操作乐器，而是知晓如何让每一名乐队成员融入到整个音乐中去。复苏团队是一个整体，有效调动的要素又包括：

1.明确信息传达。

2.明确的角色和责任。

3.了解自己的不足。

4.知识的分享。

5.建设性干预。

6.再评估的总结。

7.互相尊重。

抢救定位的含义：抢救区配置固定、抢救流程固定、人员和站位固定、职责和任务固定。

抢救定位的作用：保持良好抢救秩序、明确定位和责任、合理利用抢救资源、缩短措施到位时间、促进急救团队建设。

美国心脏协会高级生命支持培训和团队复苏流程

抢救定位后的人员训练尤为重要。郑州大学第一附属医院作为美国心脏协会心血管急救培训基地，全体急救医护人员经过高级生命支持（ACLS）培训，在该培训中，最重要的一点就是团队复苏，有指挥，有配合。

团队抢救采用系统化方法来评估和治疗心脏骤停患者以及急性疾病或外伤患者。复苏团队对呼吸或心脏骤停患者进行干预的目标是建立和恢复循环及氧合。在最初的抢救中都有一套系统化评估方法，即BLS和ACLS探查，也就是对患者进行初步评估。若要实现成功复苏，医务人员需要多项干预措施。高效的团队合作在实现分工的同时也能提高复苏的成功几率。一支优良的团队不仅拥有医学专科医生和精通复苏技能的人员，还要会沟通，团队配合调动。在执行过程中，不断调整和改进，在团队定位的基础上，做好五位一体抢救和配合，有效提升复苏系统、过程和预后的质量改善。

复苏案例质控

人员经过训练之后，日常抢救过程中，由于经验和知识吸收度的差异，还会出现各种各样的问题，这就需要一套质控方法来不断提高团队复苏水平，这套方法用一句话概括就是：根据问题进行专项训练和情景再现。

但急诊科夜间危重患者明显多于白天，该怎样进行质控呢?遍布抢救室的监控系统解决了该问题。如果有复苏病人，经过申请由护士长专门观看视频，找出不足之处，在科务会上进行点评，并进行专项训练，补足短板，而人员也固定进行轮换，以保证任何时候上班的医护团队抢救时都达到默契而有序。

设置情景模拟，选取真实案例，设置陷阱，每月固定进行模拟团队复苏演练，不断提高抢救水平。

复苏区日常管理

复苏区大量的抢救器械需要保证百分百完好率，以保证随时可以进入抢救状态。

1.基础卫生管理：每班次有专人对复苏区的抢救器材进行擦拭，每周有周程、每月有专人管理，保证随时处于整洁有序的状态。

2.专人检测：每班专人检测，并将检测完备报告进行粘贴，以确保设备百分百正常使用，并设置有备用设备，有问题可随时替换。

3.抢救车管理：实行一次性上锁管理，对班进行锁号交接，大大缩短了交班时间。每月将抢救车一次性物品全部换新，保障其有效期和完好性。

4.感染管理：实行病人离开即消毒制管理，每班清洁，并每周周程，每月彻底消毒。

5.口头医嘱登记本管理:口头医嘱登记本放置抢救车上，并时刻处于打开状态，笔直接别于本上，以便于迅速记录，节省了病人抢救时间，提高了团队复苏的成功率。

典型案例

自2016年9月16日开业以来，复苏区抢救濒危患者近200名，抢救成功率在98%以上，其中特别经典的抢救案例被广泛宣传。比如：两例地下室患者突发心脏骤停抢救成功案例、儿童钙片卡喉成功抢救案例、刀刺伤、钢筋穿喉抢救成功案例等。