甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑的区别

虽然，甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑，均属硝基咪唑类药物，对阿米巴、贾地鞭毛虫、滴虫等原虫，以及革兰阳性和革兰阴性厌氧菌都具有强大作用，但四种药物也有一定的区别。

一、塞克硝唑：仅批准用于抗原虫

塞克硝唑消除半衰期最长，约为17～29小时。甲硝唑、替硝唑、奥硝唑的半衰期则分别为：7~8小时、12~13小时、12~14小时。

塞克硝唑，与甲硝唑、替硝唑、奥硝唑，均属于5-硝基咪唑衍生物，都具有一定的抗原虫和抗厌氧菌活性。

但是，塞克硝唑的抗厌氧菌活性，略优于甲硝唑，并不优于替硝唑和奥硝唑，目前仅被批准用于滴虫病、阿米巴病、贾第鞭毛虫病。

二、奥硝唑：不会引起双硫仑样反应

体外研究结果显示：奥硝唑及左奥硝唑，与甲硝唑的抗厌氧菌活性相仿或略强。不良反应发生率：左奥硝唑＜奥硝唑＜甲硝唑。

奥硝唑一个最大特点就是：不干扰乙醛的代谢，不会引起双硫仑样反应。

甲硝唑：用药期间和停药后2周；替硝唑：用药期间和停药后3天；塞克硝唑：用药期间和停药后至少1天，禁止食用含乙醇的饮料或食物。

三、备孕男性：慎重使用替硝唑、奥硝唑

5-硝基咪唑类抗菌药物，长期大剂量应用对啮齿类动物有致癌作用，但是并无证据证明显著增加人类患癌的风险。

虽然动物实验未见5-硝基咪唑类抗菌药物有致畸作用，但可以通过胎盘屏障；可分泌至乳汁，乳汁中的浓度与血药浓度相当。

值得提醒的是：替硝唑、奥硝唑对雄性大鼠的生殖功能具有可逆性抑制作用，备孕的男性应慎重使用。

四、替硝唑：抗菌活性是甲硝唑的2~4倍

替硝唑的抗厌氧菌活性和抗原虫活性优于甲硝唑，约为甲硝唑的2~4倍，不良反应也明显低于甲硝唑。

五、特别关注：甲硝唑可引起脑病

硝基咪唑类坑菌药物最常见的不良反应是头痛、恶心、金属味觉、口干、舌炎、口腔炎等，通常不影响治疗。

甲硝唑能透过血脑屏障，可引起神经方面的毒性反应。甲硝唑脑病，可发生于男性和女性成人任何年龄段，主要表现为小脑功能障碍、精神状态改变或癫痫发作。

甲硝唑脑病，多与长期、高累积剂量使用甲硝唑治疗有关，通常在给药后数周发生。

告知患者：①当发生运动不协调、共济失调、惊厥和脑病时，必须停药；②当发生四肢麻木或感觉异常应停药（可引起严重的感觉神经病变）。