疼痛有几分 你要学会说清楚

“痛，难受啊！”只要稍稍留意一下，我们就会发现很多身边的亲友会有这样那样的疼痛，头痛、颈痛、腰腿痛。疼痛科专家认为，疼痛其实是一种疾病，痛有几分，学会说清楚才更利于治疗。

慢性疼痛很坏它是一种病

疼痛并不是个坏东西，它能对我们面临的伤害或疾病发出警报，来提醒和启动防御机制。“无痛症”的病患从一出生开始就感觉不到疼痛，却经常严重受伤、遭受生命威胁。

但是，慢性疼痛（一般指的是超过三个月的疼痛）却对人体健康造成极大威胁。广州市第一人民医院疼痛科病区阮祥才主任介绍，全球每五名成年人之中就有一位在忍受慢性疼痛的折磨。我国过去24年期间首要的致残原因，也是慢性疼痛。目前，慢性疼痛已被看作一类疾病了。

只不过，很多人却并不认为疼痛是病，阮祥才说，疼痛不像其他疾病，譬如骨折的X线照片、细菌感染的白细胞增高化验，可以直接测量和确诊，它没有直接指标，只有依靠自己的描述来进行评估。

谁痛谁清楚学会描述病情

阮祥才主任说，在疼痛门诊，总会有抢着介绍病情的家人，疼痛科经常有这样经历的疼痛病患。

事实上，任何两个人，对同样的损伤引起的疼痛感觉，肯定有区别。因为损伤引起痛感，首先取决于损伤所在的部位，譬如指尖和臀部对疼痛的敏感程度会有差别，那么，同样强度的针刺在指尖引起的刺痛，会明显强于在臀部的刺痛；其次，对待疼痛的态度，“小菜一碟儿”和“死定了”两种心态的人，对相同损伤产生的痛感，必然前者很轻，后者很重。

性格因素也会导致对疼痛感觉出现差异，如泰然忍受和极度外向的性格，一定会有着截然不同的感受和表达。由此可见，疼痛的感受是个人的、是主观的，别人不能代替。

阮祥才主任说，评估疼痛程度的方法有很多，其中以数字评估法最为常见。数字评估法，一般采用十分制表示疼痛程度。广州市第一人民医院疼痛科对数字评估法作了改良，使它更符合国人的思维习惯，提高了接受度和便利性。然而，要老年人来作这个百分制的数字评估，仍不容易，需要一些具体的评分参照，把疼痛对活动、睡眠等影响所对应的强度数字给出来，作为老人家评分的参考，使评估的标准更明确，才会做好疼痛的评估。

阮主任说，小儿、语言不通和其他丧失表达能力的人，都用不了改良数字评估法，可以用疼痛行为评分或脸谱法来评估。

确定疼痛来源何种疾病细节很重要

当然，只知道有多痛是不够的。我们还要搞清楚疼痛的具体部位、范围、性质和伴随症状。这些细节对于区分疼痛的病因和机制很重要，如电击样、刀割样、虫咬样、针刺样或麻木痛等，往往是神经痛的表现，而常见的刀切伤和挤压伤就只有锐痛、钝痛或绞痛，至于夜间尤其疼痛的病患，则需要先排除癌肿，再考虑神经痛的可能。

疼痛的伴随症状，如头痛伴恶心呕吐，或鼻塞、畏光或流眼泪等，对于诊断具有很好的指示作用。多数疼痛医生会强调睡眠的细节。睡眠困难的程度既可以指示疼痛强度，又是个治疗效果的良好目标，改善睡眠本身也能减轻疼痛。