又一三甲医院对医药代表设防，三大直辖市均有规定

业界再次传出有关医院接待医药代表规定的通知，指出目的在于提高医务人员廉洁自律性。规定对接待的时间、人数、接待人员等作出明确规定。此前，北京、天津和上海等地已出台相关规定，天津、上海更是明确“三定两有”、“三定一有”的具体做法。国家对医药代表的监管日渐趋严，多省份同时落地相关实施文件。

近日，业界传出一份《南方医科大学珠江医院关于印发医药代表接待日管理规定的通知》，根据通知规定，需接待的医药代表需提前进行统一登记。

接待时间规定：每月第一个星期二上午9:00-12:00统一接待，每次接待数量原则上不超过20人次。

谁来接待：由医务处牵头，药剂科具体负责，医院分管领导、相关科室主任集体接待；

医药代表需提交：法人委托书、相关身份、学历证明、以及相关公司资料等；

严禁：医药代表私自进入医疗区域进行产品推介、促销及其他活动，违规者按相关管理规定处理；

非接待日，恕不接待。

各地均已行动

【上海华山医院：启动药企“医药代表”预约备案系统】

近日，复旦大学附属华山医院已经启动药企代表预约备案系统。按照华山医院来访预约登记流程，药企代表来访需经过注册、登录、来访申请、来访纪要四个步骤。

基本流程与上海此前发布的《上海市医疗卫生机构接待医药生产经营企业管理规定》中规定的“三定一有”一致：定时间、地点、人员，有会议记录。

【上海江湾医院：签订廉洁自律承诺书、启动代表备案】

据沪上悘药人消息，5月30日下午，上海一家区属二级医院与各品种“签订廉洁自律承诺书”、“医药代表备案”工作启动。

虹口区属二级综合性医院上海江湾医院通知各品种于5月31前与该院签订一式三份的“廉洁自律承诺书”，并同时提供“一寸、两寸照片各一张及身份证复印件”进行医药代表备案。

根据2017年8月上海市印发的医药代表登记管理试行办法(征求意见稿)来看，凡是在上海市医疗机构开展工作的医药代表，都应当进行登记备案。医药代表登记的事项，包括医药代表姓名、性别、身份证号码、学历水平、从业年数、联系电话，以及所属药品生产企业的名称、工商住所地、法定代表人名称等事项。

【浙江拱墅基层医疗机构】

据浙江在线报道，浙江拱墅区在基层医疗卫生机构推出规范接待医药代表来访制度，将医务人员与医药代表的业务交流纳入公开透明的全员全程监督范围。今后，医药代表到拱墅区进行学术推广活动将在“规定时间、规定场所、专人接待”的要求中进行。

80多名医药代表参加了拱墅区卫计局组织的“构建廉洁医商关系大会”。会上，医生代表宣读并签订了《廉洁行医承诺书》，医药代表们签署了《医药代表规范从业倡议书》。

据了解，目前拱墅区内的8家社区卫生服务中心及区疾控中心皆已设立专门人员接待医药代表。接待小组成员主要由每家社区卫生服务中心的业务院长、药剂科科长、临床门诊部主任及社区医院的廉情监督员构成。

中心设有专门的接待场所，并开启监控。一般每月接待不少于2次、每次接待不少于2人，同时需登记下接待内容。来访的医药代表须佩戴专用工作证，如需开展学术推广活动的要向纪检组报备。

医药代表将何去何从？

继2016年12月24日央视新闻曝光上海、湖南两地6家大型医院的回扣事件之后，今年5月28日央视再次曝光天津治理医药购销回扣事件，6人被处理，揭示了行业中一直存在的顽疾。

而5月21日，天津市卫计委就印发了医药代表接待办法，以严格限制医药代表活动。同时，天津市委书记也对此作出了指示，并剑指药械采购环节。

天津出台的《办法》与上海相比，对医药代表活动的严格限制与监控有过之而无不及。对于接待方式，上海是“三定一有”：定时间、定地点、定人员，有记录。而天津则是“三定两有”：定时间、定地点、定人员、有记录、有流程，比上海多了一个“有流程”。

此外，北京通过发布《关于推进和规范卫生计生系统行风建设管理的通知》规定了医药代表的接待方式，很有可能由此演变升级为北京市的医药代表接待办法，从该通知看，与上海、天津的办法非常类似。即来访人员（含工作人员、代表、代理人）统筹接待，并做好记录；未经管理部门许可，关联人员不得进入单位的重点区域(医疗机构的门诊、病房、化验室、检查室等诊疗区域、其他单位的重点业务科室等)；估计后面也会发出类似天津“三定两有”的规定，甚至市“三定三有”，多一个“有考核”。

那么，等待备案的医药代表，真的能顺利备案吗？备了案又能真的见得到医生吗？

据说全国有300万医药代表，这其中绝大多数是代理商的医药代表，虽说国家版备案制允许MAH(生产企业或拥有药品批文的等持牌人）通过授权的方式让代理商的医药代表行使MAH学术推广的职能，但出现问题，MAH要负连带责任。因此授权非常谨慎，估计备案制一旦落地，一些代表将无法获得合法的备案资格。

据中华医师协会数据显示，全国执业医生不过260万人，而代表却有300万人，后者数量大于前者，并且一人要负责多个医生的推广工作，势必造成医生难以腾出时间见每一位代表。何况医院不是医药公司，医生不是采购经理，不可能天天开门迎客，按照通例一般是每周固定半天时间接待医药代表，这样一来，很多代表合法合规见上医生一面都难。

就算医药代表真正见到医生，进行了拜访，但如按天津《办法》规定的需要业务科室和临床科室负责人2人以上同时在场，接待地点上方还有悬挂的能够保持90天记录的摄像头，医药代表能够进行什么行之有效的学术推广和技术咨询？可以预见的是营销方式已经到了调整的时候。