导语
半岁宝宝,一个嗷嗷待哺的小baby患上了糖尿病需终身注射胰岛素!刚得知这个消息的孩子家长也吓懵了。而这一切,从一个摔倒开始说起……
小孩高处跌落越治越不好
“医生、医生,快来!”下午三点的儿科门诊,急促的呼喊声响起,当值医生立即赶过去,只见一个6月大婴儿神志不清,呼吸急促,四肢冰冷,皮肤干燥,什么情况?!
“霖霖前几天从高处跌落,当时没什么,谁知道后面开始呕吐、发热,今天突然就这样了!”家长慌乱不已。
原来,霖霖不舒服后,家长以为他感冒了,就带去看中医,三天后,“感冒症状”毫无缓解,反而加重,并且精神变差,懒动拒食,呼吸加快!家长这才赶紧带到大型医院就诊。
神志不清且有外伤史,会不会是脑外伤?
一开始大家都没有往糖尿病方向想。
但是,随后的头颅CT检查结果一切正常,“患儿没有颅内出血、脑疝等情况,但呼吸急促意识不清,有脱水合并代谢性酸中毒表现,需立即住院,明确病因。”该院儿科张主任当时这样建议家长。
惊险的是,就在办理入院期间,霖霖突发抽搐,好在医生在场,立即采取措施,才转危为安。
但随后的一串检查数字震惊了在场的医生!脉搏:165次/分,呼吸:65次/分,血压:70/30mmHg,葡萄糖30.46mmol/L,血气分析提示严重的代谢性酸中毒。
“患儿有脱水休克症状,合并重度代谢性酸中毒,血糖这么高,应高度怀疑糖尿病并发的危重症---酮症酸中毒,随时有生命危险,需立即开放静脉通道予以液体扩容恢复有效循环血容量,纠正代谢性酸中毒,使用胰岛素纠正糖和脂肪的代谢紊乱。”张主任说。
听到这个消息,家长彻底懵了!才半岁大的宝宝,饭都没吃过几口,怎么就得了糖尿病?!
或与遗传因素有关,小孩终身需打胰岛素
“我们家是有糖尿病遗传史,我爷爷爸爸都有糖尿病,我一直很注意,没想到我还没发病,儿子先发病了。”霖霖的爸爸这样说。而随后一系列的检查结果,证实了霖霖是“1型糖尿病并酮症酸中毒”。
张主任介绍,霖霖这么小就发病,其胰岛β细胞功能几乎被破坏,口服药物治疗效果欠佳,需终生依赖注射胰岛素。在医院治疗时的一大难题是,这么小的宝宝每天要吃七八顿,如何控制胰岛素的量,不让霖霖的血糖忽高忽低,非常重要,医生只能一边观察一边调整。经过医生的精心治疗,霖霖已脱离危险,血糖维持正常水平。
而霖霖的家长也已逐渐接受这个现实。“这么小发病也是没办法的事,我们现在就是配合医生,坚持规范治疗,控制好血糖。”霖霖爸爸表示。
儿童也会得糖尿病?
是的!糖尿病发病不分年龄!!
儿童也会得糖尿病,很多人觉得不可思议,多数人认为糖尿病是一种慢性病,得有一个发病的过程。“事实上糖尿病可发生于任何年龄阶段,甚至新生儿期的婴儿照样可发生。”张主任介绍“像霖霖这样的情况,临床上也有记载,多数是1型糖尿病,病因不明,或和遗传因素有关。”
随着生活质量的提高,我国儿童糖尿病患病率显著升高,其中肥胖儿童中糖代谢异常(糖尿病前期)的患病率更是高达28%。有研究表明,我国儿童中1型糖尿病、2型糖尿病和其他类型糖尿病发病率分别为96.8/10万、8.0/10万和3.3/10万。
幼儿多因感染、饮食不当诱发起病
据介绍,糖尿病大体分为1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病多数起病较急,典型症状有“三多一少”,即是“多饮,多尿,多食,体重减轻”。“但婴幼儿糖尿病中,多尿多饮常不易被发觉而很快发展为脱水及酮症酸中毒,多数患者常因感染、饮食不当而诱发起病,约20~40%发现时已表现为酮症酸中毒。”张主任介绍。
张主任表示,虽说儿童糖尿病的治疗复杂耗时,但只要专病专治、分型诊断,配合药物控制、饮食调节、运动方式等,亦可控制血糖,提高生活质量。
用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥54.91.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥361.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥8配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥40用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥13单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥100