潜伏在婴幼儿身边的“沉默杀手”——肺炎球菌

肺炎球菌性疾病是全球严重的公共卫生问题之一，也是导致我国5岁以下儿童死亡的重要原因。

临床治疗以抗生素为主，由于抗生素的广泛应用，肺炎链球菌的耐药性问题日益严重，为临床治疗带来挑战。因此，采用肺炎球菌疫苗预防肺炎球菌性疾病，尤为必要和迫切。

中国5岁以下儿童感染数全球第二

全球5岁以下儿童疫苗可预防死因中，肺炎球菌性疾病位居首位。中国5岁以下儿童感染肺炎球菌的病例数位列全球第二，占全球总病例数的12%；2010年，中国4岁以下儿童中肺炎球菌感染病例数45万，居世界第三。肺炎球菌对人类健康的危害已成为严重的公共卫生问题，研究数据也反映我国肺炎球菌的疾病负担较重。

感染肺炎球菌危害不小

肺炎球菌广泛分布于自然界，常定植于人类鼻咽部，健康儿童鼻咽部携带率为27-85%，在发展中国家儿童携带率可高达85%，在发达国家携带率在27%左右。

肺炎球菌是一种条件致病菌，通过飞沫传播，传播形式隐匿，当抵抗力下降时易侵袭而入，肺炎球菌可透过黏膜防御体系从咽喉部逐步扩散，它可进入下呼吸道引起肺炎，可穿过血脑屏障引起细菌性脑膜炎，也可穿过肺泡上皮细胞、侵袭血管内皮细胞进入血液引起菌血症。

肺炎球菌性脑膜炎引起后遗症的比例高，约每3个肺炎球菌性脑膜炎患儿中超过1个会出现后遗症，表现为智力低下、脑瘫、耳聋等，为患儿和家庭带来沉重的生理和心理负担。

世卫组织推荐接种疫苗

肺炎球菌性疾病的临床治疗以抗生素为主，由于抗生素的广泛应用，肺炎链球菌的耐药性问题日益严重，且部分地区肺炎球菌耐药率呈逐年增长趋势，使得临床治疗难度大大增加。

预防接种是防控肺炎球菌感染（包括耐药菌感染）最有效的手段，大规模肺炎球菌疫苗接种引进的地区，肺炎球菌耐药菌株已明显减少。因此，采用疫苗预防肺炎球菌性疾病减少细菌的耐药性，是控制抗生素耐药性发展的重要措施，这对我国当前的耐药性问题有着重要意义。

鉴于肺炎链球菌疾病造成的沉重的直接和间接疾病负担，世界卫生组织（WHO）已将肺炎链球菌疾病列为“需极高度优先”使用疫苗预防的疾病之一。

为什么说肺炎球菌是潜伏在婴幼儿身边的“沉默杀手”。

肺炎球菌可定植于鼻咽部，27%——85%的健康儿童存在鼻咽部携带。通过呼吸道飞沫形式传播。传播形式隐匿。

预防接种

目前可预防肺炎球菌感染的疫苗包括肺炎球菌多糖疫苗（23价肺炎疫苗）和肺炎球菌多糖结合蛋白疫苗（13价肺炎疫苗）两种：肺炎球菌多糖结合蛋白疫苗推荐使用人群为6周龄-15月龄，肺炎球菌多糖疫苗推荐使用人群为2岁以上伴有肺炎球菌致病高危因素的人群。

不建议已接种过肺炎球菌疫苗免疫功能正常者再接种。但是，对于肺炎双球菌感染的高危人群(如脾切除者)中接种肺炎双球菌疫苗超过5年者，或体内抗体滴度显著下降者(如肾病综合症、肾衰或器官移植者)，建议进行再次接种，一般不建议在第2次接种后再次接种。

在选择疫苗接种之前要向医生说明宝宝的身体情况如：身体有无疾病，有无过敏症状等。并和医生确定孩子是否适宜进行疫苗接种。

非疫苗预防措施

1相关研究显示，非纯母乳喂养、营养缺乏以及室内空气污染等可能是儿童人群患该病的危险因素。因此出生头几个月鼓励纯母乳喂养、锌元素的补充等。

2在生长发育阶段，根据发育状况给予足够的营养，及时合理地添加辅食。要积极防治佝偻病等营养性疾病，因其与肺炎的发生及治疗效果均有较密切的关系。

3多到户外活动，锻炼身体，增强体质，提高免疫力，增强对环境气候的适应能力。

4应保证居室内空气流通，减少室内空气污染。

5由于细菌常经由飞沫传播，在家人或周围儿童患流感等呼吸道感染性疾病时，要尽量减少接触，避免交叉感染。在疾病流行期避免在人群较多的公共场所活动。

6鼓励戒烟，合理使用抗生素，积极治疗基础疾病。

7做好儿童常规疫苗接种，如麻疹、百日咳、流感疫苗接种，对预防肺炎链球菌感染有积极意义。