女性患上乳腺癌，可以根治吗？ ——访上海中医药大学附属龙华医院乳腺科专家秦悦农主任医师

程女士告诉记者，几年前自己发现左乳内有个肿块，但不疼不痒，也就一直没有在意。后来一次偶然机会，去医院诊治腹痛，在一系列的检查后，结果她被确诊患了乳腺癌。得知自己患了乳腺癌，当时程女士就觉得天要塌了。

乳腺癌真的这么可怕吗，为此，小编采访了上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科常务副主任秦悦农主任医师。

乳腺癌早期是可以治愈的

秦主任说，乳腺癌是一种恶性肿瘤，目前是国内发达地区女性恶性肿瘤发病率最高的疾病，世界各国医学专家都对乳腺癌做了非常深入的研究。

治疗乳腺癌，目前主要有西医治疗和中医辅助治疗两种方法，西医治疗包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗和基因靶向治疗等，根据患者病理报告和免疫组化指标，选择匹配的西医治疗方案；而中医辅助治疗，则是在不同的西医治疗阶段提供不同的中医治疗方案，对手术之后的乳腺癌患者进行长期调摄护理，从而让患者获得更高的生存率，减少复发率，提高生活质量。

对于乳腺癌患者而言，早期乳腺癌是能够根治的，比如对于最早期的乳腺癌——乳腺原位癌，这类患者的5年生存率可以达到99%，甚至100%。因此，乳腺癌能否得以“根治”，关键在于患者能不能在最早的状况下被明确诊断，从而得到及时治疗。

乳腺癌发病率增高的原因

据秦主任介绍，乳腺癌发病率越来越高，除常规的环境因素、饮食因素外，越发达的地区，女性患乳腺癌的概率越高，这是因为发达地区女性整体生育年龄后移，加上工作压力大，长期情绪紧张，作息不规律等，这都对乳腺非常不利，导致乳腺疾病的增加。

另外，乳腺癌发病率的提高，遗传因素也是不可忽略的。就如美国影星安吉丽娜·朱莉因BRCA1、BRCA2基因的突变，就去做了预防性的乳房切除，防止乳腺癌的发生。

但是，朱莉的病例只是个案。在中国，统计乳腺癌患者，大概只有5%，最多10%的患者能够在上一代直系亲属中找到乳腺癌的病史，更多的乳腺癌患者并不能找到“家族史”，也就是说，不是只有上一代的女性长辈或姐妹患了乳腺癌，自己才有可能患乳腺癌。

针对目前恶性肿瘤还没有确切有效的预防手段，早发现、早诊断、早治疗显得尤为重要。秦主任提醒适龄女性定期检查乳房，在青春期过后就应该开始定期做一些乳房的正规检查，更年期更是乳腺癌发生的高危年龄段，乳房的辅助检查包括影像学检查如B超、钼靶、磁共振，肿瘤标志物如CEA，CA153等等，尤其是有家族遗传病史的女性，更应该密切关注，且定期复查要更加频繁些。

乳腺癌一定要切除乳房？

秦主任指出，乳腺癌由于疾病部位的特殊，大多数患者在被诊断以后，就可能施行乳房切除手术，而切除乳房就破坏了女性的第二性征，使得患者的生活质量变差，自信心不足。

近40年来，国内外大样本数据显示，如果患上乳腺癌的女性符合以下保留乳房的条件，那么这些女性是可以既治疗乳腺癌又保住女性外观的，即施行保乳手术加上综合治疗。

那么哪些患者满足保乳手术条件？

首先，整个肿瘤的最长径不要超过3厘米；原发肿瘤病灶，要离乳头乳晕略微远一些，不在乳头乳晕的中间，也就是处于乳晕深部，至少能距离乳晕线超过1厘米；其次，患者在手术之前，需要接受钼靶或磁共振检查，以排除周围“卫星灶”；需要注意的是，如果存在“卫星灶”，病灶不容易切干净，复发概率相应增高。

随着医学发展，放疗设备、化疗药物的进步，保乳手术的指征也相应更加放开了一些，比如腋下淋巴结转移原来是乳腺癌保乳手术的禁忌，现在的观点是如果转移的淋巴结个数不多，仍然可以保乳，肿瘤长径也不紧盯3厘米这个绝对数据了，而是略有放宽了，更注重的是肿瘤和乳房的相对大小。

另外，患者在做完保乳手术后是需要辅助放疗的。保乳手术完成以后，如果不接受放疗，患者的局部复发率会比较高，超过四分之一。因此，不能接受放疗的患者，选择保乳手术就不合适了，如果患者伴随严重的皮肤疾病，或者免疫性疾病如系统性红斑狼疮，或者心脏不能耐受，或者肺部有重症炎症的，或者乳房本身下垂比较厉害导致不能定位放疗的，这样的患者因为不适合放疗而不建议做保乳手术。

最后强调，保乳手术的前提是，疾病是不是在较早的状态下发现，患者是不是愿意接受保乳治疗。

乳腺切除影响夫妻性生活？

秦主任指出，其实国内外研究发现，对于有正常的夫妻生活、夫妻交流的患者来说，能获得更好的疾病治愈，获得更好的生活质量。因此对于那些手术以后，更加克制夫妻性生活的患者，或许身体上和心理上更容易产生不良影响。但是，对于刚刚做完手术，仍处于化疗、放疗阶段的患者，则不宜进行过于频繁的夫妻生活。

而长期禁欲，或者说是高龄未婚、没有性生活的女性，她们本身就是乳腺癌的高危人群。