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儿童肺炎,抗生素怎么用?

2018-02-12 来源:医学之声  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:细菌或支原体感染引起的肺炎,需要使用抗生素,一般首选口服。只有在重症肺炎、出现败血症体征、出现并发症、频繁呕吐等情况导致口服难以吸收的情况下,才考虑静脉使用抗生素。

肺炎是一种常见的儿科疾病,是全球儿童死亡的首位原因,也是我国5岁以下儿童死亡的第二位原因。

在很多家长的心目中,一旦孩子被诊断有“炎症”,就迫不及待去“消炎”。被诊断患上“肺炎”,家长们更会感到惊恐和焦急,要求住院输液抗生素进行治疗。那么,儿童肺炎,抗生素能不能用?该怎么用?我们需要先搞清以下几个问题:

肺炎一定是由“细菌感染”引起吗?

不一定。肺炎是由不同的病原体(包括细菌、病毒、支原体、衣原体等)感染或过敏反应等引起的肺部炎症。春秋季节、气候多变、通风不良、营养不良等都易发生肺炎。

大部分肺炎是病毒感染引起的,例如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等;也有部分是细菌感染引起的,例如肺炎球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等;近年来肺炎支原体感染引起的肺炎也有增多趋势。

肺炎一定要用抗生素吗?

不一定。知道了肺炎的病因,这个问题就简单了。我们都知道,抗生素是针对细菌、支原体、衣原体等微生物,对病毒是无效的。据统计,30%-67%儿童肺炎是病毒性的;在2岁以下儿童中,约50%的肺炎由病毒引起。

单纯的病毒性肺炎使用抗生素是毫无效果的,并且容易引发过敏、腹泻、皮疹等不良反应,还可能导致耐药菌的产生。美国胸科学会/美国感染性疾病学会甚至建议:对于不需要住院的学龄前儿童肺炎来说,常规都不需要使用抗生素。当然,如果为细菌或支原体感染引起的肺炎,就要使用抗生素了。

细菌性肺炎,抗生素怎么用?

细菌或支原体感染引起的肺炎,需要使用抗生素,一般首选口服。只有在重症肺炎、出现败血症体征、出现并发症、频繁呕吐等情况导致口服难以吸收的情况下,才考虑静脉使用抗生素。此外,即使已经开始静脉使用抗生素,但当病情明显改善且基本稳定后,也应及时改为口服抗生素治疗,这也称为“序贯疗法”。

退烧了、不咳了、好转了,可以立刻停药吗?

不能。细菌或支原体感染引起的肺炎,抗生素需按照医生建议的剂量使用足疗程,不要试着自行停药。孩子在使用药物后的几天后,症状可能会开始有所好转,但一些细菌和支原体依然残留在体内。这时如果停药,即便已经好转的病情也可能发生反弹,而反复用药停药将使细菌耐药性更容易产生,从而使原治疗药物失去效果。

所以我们应当按照说明书的指导足疗程服药。如果按疗程使用后病情仍无好转,这时最好能及时找医生就诊,进行系统的治疗,以免延误病情。

一般细菌性的肺炎,使用抗生素治疗的时间大约持续到体温正常后5-7天;支原体肺炎至少使用2-3周;葡萄球菌肺炎则更加顽固,使用抗生素治疗的时间大约持续到体温正常后2周。

其实,让孩子尽可能避免接触呼吸道感染的病人,保持室内环境洁净流通、注意增减衣物等等较好的预防肺炎的发生。加强锻炼、营养均衡也非常重要,增强抵抗力才是王道。

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