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腕部骨折愈合后却出现了肩痛,为啥?

2018-02-12 来源:医学之声  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:腕关节异常屈曲:桡骨远端骨折复位后一般固定于腕屈曲尺偏位;屈曲影响手部静脉回流。腕关节屈曲阻碍静脉回流目前认为是肩手综合征最常见的因素。

为什么受伤当时肩膀不疼?事后却出现了肩痛?

桡骨远端骨折,特别是colles骨折是骨科门诊最常见的骨折之一。老年人很容易发生这类骨折尤其在北方下雪以后更是多见。

骨折手法复位石膏外固定4-6周,愈合良好。去除石膏,嘱患者功能锻炼时发现:骨头虽然长好了,腕关节还是疼,手部包括手指肿胀明显,不能屈伸活动,而且肩膀也疼,活动受限,严重者入睡困难。腕关节活动受限疼痛,患者很容易理解,毕竟刚取掉石膏嘛。为啥肩膀也疼呢?百思不得其解。

这种情况在临床上称为“肩手综合征”

肩手综合征又称反射性交感神经营养不良综合征,是指以肩部疼痛及肩关节活动障碍,伴有同侧手痛与肿胀为特征,有时出现手指挛缩的一组综合征。男女均可患病,女性稍多于男性,90%患者的发病年龄在50岁以上。多见于中风,心梗,颈椎病,上肢外伤,截瘫等疾病后。今天所说的肩手综合征主要是由于上肢外伤(如:桡骨远端骨折)引起。

为什么会出现这种情况?

目前认为无论何种病因,均是影响自律交感神经,造成血管神经反射异常所致。

为什么受伤当时肩膀不疼?

腕关节骨折的同时肩关节也会有微小损伤,只是当时的注意力全放在腕部,忽视了肩部症状。

石膏固定后患肢悬吊胸前,此时肩关节活动减少,超过三周即会造成关节粘连表现为关节疼痛和受限。老年人本身就多伴有关节退行性改变或轻度的肩周炎,平时表现不明显,上述几种因素叠加在一起就出现了严重临床症状。

腕关节异常屈曲:桡骨远端骨折复位后一般固定于腕屈曲尺偏位;屈曲影响手部静脉回流。腕关节屈曲阻碍静脉回流目前认为是肩手综合征最常见的因素。

当然肩手综合征的发生不是单独一种因素造成的,往往是多因素引起,也不是所有人都会发生,只是少部分会出现。

怎么办?

1、口服药物:以止痛药物为主,比如双氯芬酸钠、塞来西布、依托考昔等。

2、物理治疗:冷热水浴、烤电、蜡疗、按摩、经皮神经电刺激、冲击波、针灸等。

3、关节功能锻炼:包括主动和被动功能锻炼。运动范围既要充分,又要避免牵拉损伤。对于疼痛明显或已有肌肉萎缩的病人,可由医生指导进行功能锻炼。

4、手术治疗:星状神经节阻滞或高位胸交感神经切断术,必须由专业的医师进行。

5、中医药治疗:包括中药、针炙等方法。

 

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