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柿子熟了,胃石还会远吗

2018-02-12 来源:医学之声  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:虽然胃石症听上去很恐怖,但柿子也确实好吃啊!总不能因为怕得胃石症,而再也不吃柿子了吧!那如何才能享受美食的同时,又远离胃石呢?

柿子虽好,可不要贪多哦!

在经历一年多漫长的轮转后,我这个医学小白终于欢欢喜喜地到了内镜室,开始胃镜的学习!心急吃不了热豆腐,想要学习操作,还是要从观摩开始,每天从各个诊室穿来穿去,看见有趣的病例就多看几眼!

在这个过程中,我发现几乎每隔几天就可以看见同一类型疾病:胃石症!这到底是个什么病呢?大学时老师就给讲过啦,胃石是指摄入某种植物成分或吞入毛发或某些矿物质如碳酸钙、钡剂、铋剂等在胃内凝结而形成的异物,当时老师尤其说了句,可乐就能解决一大部分胃石,身为医学小白的我,直到现在还牢牢地记着这句话!

难道是一年四季都这样吗?我扭头问了问老师,“平时也经常遇上,但这个时候尤为多了些!”嗯,这时候柿子熟了~果然是“病从口入”啊!我为什么这么说呢?胃石又是怎么形成的呢?

按胃石症的组成内容物可分为植物石、毛石、乳酸石、医源性胃石等类型,其中以植物石最为常见。食生柿后最易形成植物球,是因为生柿中含大量的柿鞣酸、果胶和树胶,在胃酸作用下,鞣酸与蛋白结合形成不溶于水的鞣酸蛋白,同时柿子中的果胶、树胶遇酸也可发生凝结,并将果皮、纤维及食物残渣胶着在一起形成凝块而形成胃石。由此可知,高酸环境是胃石发生的条件。

终于彻底明白为什么是“病从口入”了吧!只有清楚地了解到疾病的发病机制,才能知道怎样预防和治疗呀!所以说,还在大学奋斗的师弟师妹们,或者像我一样刚刚步入临床的小白们,以后不要再抱怨大学时候的生理生化没用处不能治病啦,想要以后站的更高,早期必须要夯实基础!

然而来诊的患者并不会直接说“医生,我得了胃石症”,而通常是一脸愁云,“医生,我吃了一堆柿子,过后不久就开始肚子胀,还有恶心,有时候还会吐。”嗯,八成又是个胃石症了!虽然很多医生凭着经验已经猜到了诊断,但还是要通过辅助检查确定一下呀!

1.超声:B超对胃石诊断有一定帮助,通常嘱患者饮水500~1000ml,坐位或半卧位检查,可见到胃内有界限清晰的强回声团块影像,浮于水上层,并可随体位变化或胃的蠕动而改变位置。

2.X线:X线钡餐透视或气钡双重造影,可发现钡剂在胃内产生分流现象,并显示浮于钡剂上层游离性,团块状,圆形或椭圆形充盈缺损区,而胃黏膜结构光整,胃壁柔软,当胃内钡剂排空后仍可见团块影上有条索状,网状或片状钡斑黏附,按压团块阴影无明显压痛,并可随力度而改变轮廓形态及位置。

3.胃镜:如果条件允许的话,当然首选内镜喽!胃镜可直视观察胃内结石的形态,性状等,必要时还可以进行治疗,同时还可以活检出现并发症的胃组织!

既然确定了胃石症的诊断,把每一个患者都拉到台上镜下取胃石也太不现实了吧~这就用到了大学老师讲的可乐了!如果一瓶可乐能解决的问题,还要去胃镜台上去折腾,那可真是劳民伤财!

但也有很多问题是一瓶可乐解决不了的啊,前边已经说过了,酸性环境是胃石形成的基础,这时候不防试试碳酸氢钠这个碱性又能发泡的神器,可以单独口服,也可同时加服等量发泡剂,加强疗效,缩短疗程。有人主张在上述治疗的基础上加用胃蛋白酶或胰蛋白酶,也可用糜蛋白酶(α-糜蛋白酶)溶于水中口服或从胃管中注入,也有加用乙酰半胱氨酸溶于生理盐水,从胃管中注入,连续2~3天。对胃运动功能欠佳患者,可用甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮或西沙必利,促进胃蠕动以利排石。

此外,有报告加用番木瓜酶或纤维素酶溶于水中,连服2天也可见效。如果还不能排掉,对于无明显症状和无并发症的胃石患者,如柿石、山楂胃石等,可以试行腹外按摩压挤,使胃结块破碎变成小块状,然后进行洗胃或口服泻剂,加快结块排出。

在这两种方法都试了之后依然胃石依然没有排除或变小的话,就需要内镜下碎石了!毕竟,时间长一分,风险多一分!如果仅仅是胃炎或胃溃疡,还比较乐观一些,如果不幸发生了胃出血或幽门梗阻,甚至是穿孔或胃石进入肠道引起肠梗阻,那估计这个患者这辈子看见柿子都要心慌了吧!

说到内镜取石,方法就很多了,可以单独使用,也可以联合应用。可以在镜下用活检钳咬割、钳切、捣击、穿刺破坏胃石包膜或外壳,并反复用水冲洗干净;也可利用内镜手术刀反复剪断胃石包膜和结块。或在纤维内镜下用钢丝圈套器,套切石体,再用兜抓钳抓成碎块,让其自然排出。

近年来纤维内镜下激光引爆碎石成为国内外治疗胃石有效的新途径,尤其适用于较大较硬的胃石。此外,还可在纤维内镜下微波碎石,也是新近应用于治疗胃石的另一种简便方法;体外冲击波从治疗肾结石发展到治疗胆结石,近年也被试用于治疗胃结石并获得了成功。

如果上述办法都没能成功,估计这是一颗又大又坚硬难溶的胃石了,或者它已经发生了严重并发症,那恐怕医院又多了个故事,即“一颗柿子引发的外科手术”。

虽然胃石症听上去很恐怖,但柿子也确实好吃啊!总不能因为怕得胃石症,而再也不吃柿子了吧!那如何才能享受美食的同时,又远离胃石呢?

1、避免空腹吃柿子、山楂或黑枣等。

2、避免酒后、饮茶后吃柿子、山楂或黑枣等。

3、平时有烧心、反酸等胃酸分泌过多的人群应避免吃上述果品。

4、胃动力差、胃排空延迟老年人及小儿应避免吃上述果品。

5、避免高蛋白饮食前后吃上述果品。高蛋白饮食如:海鲜(螃蟹、虾等),禽畜肉(牛肉、鸡肉等)及奶制品等。

柿子虽好,可不要贪多哦!

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