J Hepatol：NAFLD严重肝脏疾病死亡率及发展时间预测因素探究

2017-09-09 来源：医脉通肝脏科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：识别不良结局高风险的NAFLD患者是一个挑战。研究提供了迄今为止最大的NAFLD患者队列研究的数据。NASH的存在并没有增加不良后果的风险。研究报告了不同纤维化分期患者发生严重肝脏疾病的时间。

　　非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是全世界慢性肝病最常见的原因之一，影响了全球25%的人群。NAFLD在人群中非常常见，但识别那些死亡风险和肝脏特异性发病风险增加的患者仍然是一个不小的挑战。非酒精性脂肪性肝炎（NASH）被认为会增加这种风险。

　　来自瑞典卡罗林斯卡大学医院消化疾病中心肝病分部的研究人员进行了一项回顾性队列研究，探讨了长期随访中NAFLD患者的长期预后，并研究NASH对个体死亡率和肝脏特异性发病率的影响。研究结果发表于JournalofHepatology杂志。

　　该项回顾性队列研究纳入了646例肝活检证实的NAFLD患者，按照年龄、性别匹配10名对照组。研究使用基于人群的登记册评估了个体的死亡率和严重肝脏疾病的结果（定义为肝硬化、肝功能失代偿/衰竭或肝细胞癌）。调整年龄、性别和2型糖尿病后，使用Cox回归模型研究不同纤维化阶段患者的长期风险。使用似然比评估在这些模型中加入NASH是否提高了预测能力。拉普拉斯回归被用于评估每个纤维化阶段发展为严重肝脏疾病的时间。

　　研究结果

　　平均随访20年（相当于139163人-年），12%的NAFLD患者和2.2%的对照组发生严重肝脏疾病（p<0.001）；

　　与对照组相比，每一期肝纤维化患者发生严重肝脏疾病的风险升高（F0期至F4期的HR范围为1.9-104.9）；

　　增加NASH并没有显著地改变上述估计值（所有阶段的纤维化的似然比>0.05）；

　　F0-1期肝纤维化发生严重肝脏疾病的时间为22-26年；F2期、F3期和F4其的数据分别为9.3年、2.3年和0.9年。

　　研究结论

　　该项迄今为止最大的经肝活检证实的NAFLD队列研究中，NASH的存在并没有增加肝脏特异性发病率或总体死亡率的风险。对于每一个纤维化阶段的严重肝脏疾病发展时间的了解可用于个体化病人咨询和公共卫生决策。