限制氟喹诺酮应用或是控制艰难梭菌爆发的关键

　　DerrickCrook教授（牛津大学，该项研究的作者之一）指出，之前英国艰难梭菌感染流行势不可挡，最好的解释可能是喹诺酮出现耐药。这种药物会引起一种流行病的爆发，将该药物应用减少50%可控制疫情。

　　2007年，英国发布了控制艰难梭菌感染的国家政策，其中包括建议避免克林霉素和头孢菌素应用，尽量减少氟喹诺酮、碳青霉素和氨基青霉素的使用，同时改善感染的预防和控制措施。

　　Crook教授和同事们在研究中指出，将氟喹诺酮使用减少50%，艰难梭菌感染发生会下降80%。

　　为了研究哪些措施可以有效降低艰难梭菌感染，研究人员对1998-2014年的抗菌处方和艰难梭菌感染发生率进行观察，还对4000多个国际艰难梭菌分离株开展了种系分析。

　　与整体抗生素处方相比较（交叉相关＜0.59），氟喹诺酮和头孢菌素处方（交叉相关＞0.88）与艰难梭菌感染发生率相关性更强。

　　氟喹诺酮处方限制与氟喹诺酮类药物耐药株区域之间也存在联系。在牛津郡，2006年9月67%的感染对氟喹诺酮类药物耐药，2013年2月3%的感染耐药。

　　据推测，尽管因氟喹诺酮-敏感珠引起的病例没有变化，但继发性氟喹诺酮耐药菌株感染病例数量显著下降。

　　艰难梭菌分离株种系分析提示在四个不同谱系喹诺酮耐药株重选择，在这项研究过程中所有谱系菌株下降。

　　Crook教授要求北美的同事尝试复制这些研究结果。他指出，爱尔兰地区在减少喹诺酮应用后艰难梭菌感染出现相似的下降。

　　随刊评论

　　“医生喜欢观察证据，这项研究为通过抗生素管理来控制艰难梭菌感染提供了一些非常有力的证据，”CurtisDonskey教授（LouisStokes退伍军人事务医学中心和CaseWesternReserve医科大学）这样讲道。“这项研究的主要优点之一是，在较小规模的其他人群也有类似的结果，限制氟喹诺酮不仅可以减少艰难梭菌发病率，而且为这些流行的艰难梭菌菌株提供转移。”

　　Donskey教授指出，限制氟喹诺酮类药物应用也有其它获益，包括减少其他耐药菌发展。临床医生需要更好地理解抗生素潜在的不良后果。通常，我们认为抗生素是有益的且不良反应风险低，但这种想法需要有所改变。