JAMA：全球超11万例造血干细胞移植，骨髓源干细胞仍是主力军！

　　1月12日，发表在《TheJournaloftheAmericanMedicalAssociation》上的一项研究中，德国Freiburg大学的AyamiYoshimi博士和他的同事们调查了外周血干细胞和骨髓来源干细胞在骨髓衰竭患者造血干细胞移植中的使用。

　　造血干细胞移植（Hematopoieticstemcelltransplantation，HSCT）是许多骨髓衰竭患者的一种治疗选择。在外周血干细胞（peripheralbloodstemcells，PBSCs）和脐带血干细胞被使用前（开始于20世纪90年代），骨髓是最初唯一可用的干细胞来源。目前。PBSCs已成为最主要的干细胞来源；尽管产生移植物抗宿主疾病（graft-vs-hostdisease）机率更高、良性病症患者存活率更低，但是它们能够更快的移植且容易获得。

　　在这一研究中，科学家们使用了血液和骨髓移植全球网络（WorldwideNetworkforBloodandMarrowTransplantation）HSCT调查中的数据。国际和地区组织根据疾病、供体类型和干细胞来源从WHO成员国中执行HSCT的国家收集每年移植的数量。大部分数据来源于移植注册。

　　在194个WHO成员国中，有84个进行HSCT，其中在2009年到2010年期间内，有74个国家报告至少实施了1例HSCT。1482个移植团队报道的114,217例HSCTs中，有3282例同种异体HSCTs是为骨髓衰竭患者进行。以干细胞来源来分，骨髓来源占54%、PBSC占41%、脐带血占5%。

　　从地区上来看，骨髓来源的干细胞在美洲和欧洲最常被使用，比例分别达到了75%和60%；但在东地中海和非洲（46%）以及亚太地区（41%；不包括日本，19%）并非如此。此外，从“低/低-中（lowandlow-middle）收入国家”到“高-中（high-middle）收入国家”再到“高（high）收入国家”，骨髓来源的干细胞使用比例从20%，分别增长到了50%和64%。

　　论文作者们表示，尽管在骨髓衰竭患者中存在缺点，但PBSCs目前仍被使用着。这类细胞与实现快速移植以及降低成本效益相关。相比而言，骨髓来源的干细胞采集需要专业的医生、特定的设备，还需要捐赠者住院。研究者们呼吁，国家和国际移植组织和机构应该为良性病症的患者培养区域认可的骨髓采集中心，提供资源建立相关的基础设施。