识别高风险哮喘患儿
无论是专科医生还是患儿家长都应该重视识别高风险哮喘患儿。任何高风险哮喘患者都应该转诊给专科医生。
以下可能表明高风险:
突发剧烈加剧的历史。
既往有气管插管史。
既往因哮喘而入住ICU。
过去的一年有两次或两次以上的因哮喘而住院。
过去的一年有三次以上因哮喘就诊急诊。
过去一个月内住院或急诊就诊哮喘。
每个月使用2个或更多吸入式短效β2受体激动剂罐。
目前使用全身性皮质类固醇或最近全身性皮质类固醇停药。
如果需要额外的教育来提高依从性,或者如果患者需要4级护理或更高级别,还建议转介给哮喘专家进行咨询或共同治疗。考虑与耳鼻喉科(ENT)专家协商,以帮助治疗慢性鼻-鼻窦炎。考虑咨询胃肠病专家帮助排除和/或治疗胃食管反流。
哮喘持续状态的治疗
急性重度哮喘发作(哮喘持续状态)的治疗目标如下:
吸氧以纠正显著的低氧血症;在严重的情况下,肺泡换气不足需要机械辅助通气。
反复吸入β2受体激动剂可快速逆转气流阻塞。
早期给予全身皮质类固醇激素(如口服强的松或甲泼尼龙静脉注射)对于哮喘患儿不能及时和完全应对吸入β2受体激动剂。通过强化治疗减少严重气流阻塞复发是有可能的,通常短程全身性皮质类固醇是有帮助的。
要实现这些目标,需要通过连续的临床评估和肺功能的测量(在适当年龄的患者中)来密切监测以量化气流阻塞的严重性及其对治疗的反应。治疗30分钟后FEV1的改善与哮喘急性发作严重程度显着相关,并且在急诊科重复测量气流有助于减少不必要的入院。
使用峰值流速或FEV1值,患者的病史,目前的症状和体格检查指导治疗决定有助于实现上述目标。当使用峰值呼气流量(PEF)表示为患者最佳值的百分比时,应考虑不可逆气流阻塞的影响。
长期监测
定期跟踪访视对确保控制和适当的治疗调整至关重要。一般而言,应每隔1-6个月对患者进行评估。在每次复诊时,都要检查遵守用药的情况,环境控制和合并症的情况。
门诊访问应包括以下内容:
哮喘症状发生的间隔史,包括急性发作史(如严重程度,采取的措施和治疗,对治疗的反应)。
夜间症状的病史。
症状与运动的病史和运动耐受。
审查药物,包括使用救援药物。
回顾家庭监测数据(如症状日记,流量计读数,日常治疗)。
患者评估应包括以下内容:
评估支气管痉挛和并发症的征兆。
相关疾病的评估(例如过敏性鼻炎)。
肺功能测试(适当年龄组)。
解决治疗依从性的问题,避免环境触发和刺激物。
纳入上述因素的长期哮喘护理路径可作为门诊哮喘护理的路线图,并有助于简化不同患者的门诊护理。
清洁护理。
健客价: ¥5缓解牙龈红肿,改善牙龈出血。
健客价: ¥49舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥218清热解毒,消肿止痛。用于急、慢性咽喉炎,扁桃体炎,咽喉肿痛,口腔炎,牙龈肿痛。
健客价: ¥27.51.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥32儿童钙补充。
健客价: ¥39用于鼻腔干燥、鼻塞、鼻痒、流涕、鼻出血等鼻腔不适症,鼻腔伤口表面清洗和术后创面的清洗,鼻腔的日常卫生护理。
健客价: ¥52舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥144健胃消食。用于脾胃虚弱所致的食积,症见不思饮食、嗳腐酸臭、脘腹胀满;消化不良见上述证候者。
健客价: ¥9南药王牙龈护理牙膏:缓解牙龈红肿,改善牙龈出血。 云南白药牙膏:云南白药牙膏内含的云南白药活性成份,具有帮助抑制牙龈出血、修复口腔溃疡、改善牙龈肿痛、祛除口腔异味的作用,同时具有帮助防止牙龈炎、牙周炎、牙龈萎缩等问题的作用。
健客价: ¥69.9清洁鼻腔、保持湿润。
健客价: ¥198清热解毒,透表豁痰。用于急性惊风,伤寒发热,临夜发烧,小便带血,麻疹隐现不出引起的身热咳嗽;赤痢、水泻、食积、腹痛。
健客价: ¥26健胃消食。用于脾胃虚弱所致的食积,症见不思饮食、嗳腐酸臭、脘腹胀满;消化不良见上述证候者。
健客价: ¥9抑制引致各种妇科疾病的细菌生长,防止和预防各种妇科病的发生。
健客价: ¥15专为婴幼儿设计的与肌肤PH值相近的免洗倍护滋养配方,无需清洗的新型洁手产品,配方温和柔润,近零刺激,特添加甘油、玉米谷蛋白氨基酸类等保湿成分,保护皮肤水份,防止皮肤干燥开裂,温和洁净娇嫩双手。在洁净肌肤的同时,滋养肌肤,令双手更柔润洁净。使用方便,不用水洗。
健客价: ¥9.5用于病员做检查、护理、疗养。
健客价: ¥1898用于病员做检查、护理、疗养。
健客价: ¥2999用于病员做检查、护理、疗养。
健客价: ¥3199