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儿童哮喘全程 管理

2018-07-15 来源:哮喘专家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:总觉得北京医疗条件好、资源多、名医多、私立医院高端人群多,哮喘的宣教和控制应该很到位。可是很快发现,远远不是那回事儿,很多八九岁,十几岁的孩子还每年都有发作,看了全国著名的儿科专家一、两次,就不再复诊了。
我是从山东的三甲医院退休后来北京的,而且是来到了高端私立医院,总觉得北京医疗条件好、资源多、名医多、私立医院高端人群多,哮喘的宣教和控制应该很到位。可是很快发现,远远不是那回事儿,很多八九岁,十几岁的孩子还每年都有发作,看了全国著名的儿科专家一、两次,就不再复诊了。
 
今天早上门诊一位家长和我说:“孩子九岁了,之前有哮喘史,今年只发作了一次,鼻炎比较重,需不需要查一下过敏原?”
 
“好吧。家长朋友,我真的要好好说说哮喘管理的重要性了,而且是全程管理。”
 
建立医生与患儿及家长间的伙伴关系;
 
评估、治疗和监测哮喘;
 
发挥私立医院的优势,精细管理;
 
个性化调整治疗方案。
 
首先,要找哮喘过敏专业的或是对哮喘过敏专业有研究、同时很擅长的医生。在医生的诊疗后孩子病情可以得到迅速控制,但这并不代表万事大吉了。更说明家长需要与这个医生建立良好的伙伴关系,因为他掌握了孩子的情况,能为孩子提供一个长期正确的诊疗方案。
 
过敏和哮喘这种疾病是儿童时期比较常见的一种慢性疾病,需要一个阶段的治疗。在治疗过程中要不断的评估、监测、根据每一个个体的情况做出调整,这就是精细化管理。
 
不要小看一次的急性发作,每次发作都会加速肺功能的下降,因此儿童哮喘急性发作的危害不容忽视。
 
在一项前瞻队列研究中,随机收集258例因哮喘急性发作而在儿科急诊首诊治疗的4个月至14岁的哮喘患儿。并在急诊后第7天和第15天电话随访,观察其在急诊短期治疗后的病程变化及分析预后相关因素。
 
结果发现,在治疗后第七天,43%的患儿仍然有症状,61%需继续治疗;并且年龄越小的患儿有症状的比例越高:50%的小年龄患儿(≤2岁)在急诊治疗后第7天仍有症状,比例显著高于年长儿。这表明哮喘急性发作患儿急诊后短期内病情改善不容乐观!
 
另一项前瞻性病例对照研究结果显示:病毒诱发的哮喘急性发作后的气道高反应性症状可持续存在5-11周,过敏体质患儿更久。其纳入间歇性病毒感染诱发急性发作的哮喘患儿25例,其中过敏性体质患儿13例;非过敏体质12例,随访9个月后评估过敏性体质是否是上呼吸道感染后气道高反应性持续时间延长的危险因素。结果发现单次感冒后气道高反应性可持续5-11周;某些患者多次感冒后气道高反应性可持续6个月;对于过敏体质的患儿,其感冒与哮喘发作频率增加、气道高反应性延长相关。
 
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