老年性哮喘的治疗，适当体育锻炼
摘要：糖皮质激素：哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病。糖皮质激素因其广泛的抗炎效应在哮喘药物治疗中发挥着重要作用，可控制哮喘症状、改善肺功能、降低急性发作的风险及哮喘相关死亡率。
目前，老年性哮喘的治疗原则与其他年龄段哮喘基本一致，即控制哮喘症状，预防哮喘急性发作，提高患者生活质量。
1．非药物治疗：识别并避免暴露于诱发因素是哮喘最有效的治疗措施，包括：避免接触尘螨、霉菌、花粉、宠物等过敏原，戒烟，避免受凉预防上呼吸道病毒感染等；适当的
有氧运动，可降低气道高反应性，减少炎性细胞因子释放，降低哮喘的急性发作频率；纠正吸入装置的使用方法，研究显示平均有68％的患者吸入装置的使用技巧是不准确的，经专业指导此类患者的比例可降至20％；控制体重，增强免疫力，管理情绪，避免抑郁、焦虑。也可接种流感疫苗及肺炎双球菌疫苗预防急性发作，但其疗效尚不确定。
2．药物治疗
（１）糖皮质激素：哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病。糖皮质激素因其广泛的抗炎效应在哮喘药物治疗中发挥着重要作用，可控制哮喘症状、改善肺功能、降低急性发作的风险及哮喘相关死亡率。吸入型糖皮质激
素是治疗老年性哮喘的基础，而全身性应用激素仅在GINA推荐的第5步平喘治疗时应用。对于老年性哮喘患者而言，由于机体抵抗力下降，长期大剂量应用激素易合并口咽部念珠菌感染、声音嘶哑及糖尿病、骨质疏松症等老年病，且发生率随着年龄增加而增加。尤其当合并使用伊曲康唑、
克拉霉素、钙离子通道阻滞剂等增加ICS生物利用度的药物时，需注意药物间相互作用，调整药物剂量，并通过及时漱口、补钙、调整降血糖药物剂量等措施加以预防，减轻药物毒性对人体损害。此外，与其他年龄段哮喘患者相比，老年性哮喘患者对糖皮质激素反应性较差，可能与老年性哮喘多为中性粒细胞性炎症类型、使用吸入型装置技巧不当、治疗依从性低等有关。
适当体育锻炼，增强体质，提高对冷空气的抵御能力。
远离烟草烟雾。应及早戒烟，并劝阻家人及朋友戒烟，不得已时可暂时离开烟草环境，以免烟雾刺激导致哮喘发作。
慎用或禁用某些药物。由于老年人常常合并其它老年性疾病，而以下老年人常用的药物不宜用于老年性哮喘患者：①严格禁止使用β-受体阻断剂，如心得安、噻吗心安、美多心安等；②避免应用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），因该药可以加重
咳嗽，易误认为哮喘加重。③避免使用阿司匹林及非激素类消炎止痛药物。
饮食清淡易消化。老年哮喘病人的饮食要清淡，易于消化，饮食不宜过饱、过甜、过咸和过于油腻，特别是因胃食管反流而致的哮喘病人，更应避免晚饭进食过多、过迟，一般应在进食3小时后入睡。哮喘病人不宜进食具有刺激性的食物如辣椒、大蒜、洋葱等，不宜饮用具有刺激性的饮料如浓茶、咖啡、酒、可口可乐等。亦可通过
食疗来改善症状，如杏仁粥、苏子粥等，达到宣肺化
痰、止咳平喘的作用。
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