老年性哮喘的诊断，支气管哮喘复发的预防

目前对于老年性哮喘的诊断标准尚无定论。根据2015年全球哮喘防治倡议（的

 

支气管哮喘诊断标准：①可变的呼吸道症状史：反复发作的喘息、气短、胸闷、咳嗽，多于夜间发作，常与接触变应原、冷空气、运动、大笑、病毒感染等有关；②可逆的气流受限：支气管舒张试验阳性（FEV１较用药前增加12％或以上，且其绝对值增加200ml或以上；或呼气峰流量（PEF）昼夜变异率≥20％）；或支气管激发试验阳性（即FEV１较用药前下降20％或以上）；或运动试验阳性（即ＦＥＶ１较用药前下降10％或以上，且其绝对值增加200ml或以上）。患者年龄在65岁或65岁以上，排除引起喘息、胸闷、气短或咳嗽的充血性心力衰竭、支气管肺癌等疾病，符合上述标准即可诊断为老年性哮喘。但由于高龄和多种并发症，老年人常不被纳入研究，目前关于老年性哮喘的临床研究较少，此诊断标准是否可应用于老年性哮喘患者仍有争议。此外，老年性哮喘患者病情反复发作导致气道重塑，气流受限由可逆性向不可逆性转变，因此鉴别COPD与老年性哮喘亦是正确诊断的关键。

 

针对以上老年支气管哮喘发病机制的特点，我们可从以下方面加强对老年人支气管哮喘复发的预防：

 

避免接触危险因素。这依然是预防支气管哮喘复发的关键。

 

1、室内尘螨：很小肉眼无法看见，主要靠人体代谢的皮屑生活。要消灭它们并不太难：每周用热水洗涤床单和毛毯，在太阳下晾晒；枕头和被褥用不透气的外罩包起来；避免使用地毯，代之以漆布或木地板；使用塑料、皮革或简单的木质家具；尽量使用带滤网的吸尘器，室内湿度保持在50%以下。

 

2、有皮毛的动物：最好不饲养小动物，动物的皮毛和皮毛上的微生物体均可诱发哮喘发作。

 

3、蟑螂：经常彻底清扫房屋，使用无味杀虫剂，但应确保病人喷

 

 

4、室外花粉和霉菌：在花粉和霉菌数量高峰期，应关好门窗呆在室内。在春夏之交花粉多的季节，老年哮喘患者外出活动时，最好躲开花草集中区域，或戴上口罩，不要在潮湿地区久留。

 

5、室内霉菌：降低室内湿度，经常打扫所有潮湿区域，防止它在家中生长。