过敏性鼻炎伴哮喘?治疗方法
摘要：文献和临床实践都表明，重度和未控制的哮喘是严重不良反应的高危因素。总体来说，如果患者能通过药物实现对哮喘的良好控制
目前依从性方面还存在一些争论，但不同的数据分别对SCIT和SLIT提供了支持或反对。Cox等人最近在JACI杂志中发表了一篇非常中肯的述评，文章指出：AIT的依从性与其他长期的
药物治疗的类似，无论是医疗监管的治疗方式（SCIT）还是家中的治疗方法（SLIT）都呈现出较差的依从性。
教育是提高依从性的基石，但对于AIT而言，并不能只限制于变态反应科医师的例行回访，新媒体和网络对于教育以及信息的强调也十分有用。同样，全科医生也应参与其中，并且在AIT等长期治疗中起到关键作用。因此，过敏反应科医师也应提高技能和技术以提高患者的依从性。
文献和临床实践都表明，重度和未控制的
哮喘是严重不良反应的高危因素。总体来说，如果患者能通过药物实现对哮喘的良好控制，那么它也不算是AIT绝对的禁忌。从未来的角度看，对于不良反应需要有统一的报告和分级标准，而WAO最近也解决了这一个问题，拟定了对于SCIT/SLIT的系统性不良反应和对于SLIT局部不良反应的分级标准。
治疗方法
传统
过敏性哮喘药多为抗组胺药和激素类药，不但会致人困乏疲倦，对肝肾还有损害，而激素更可能导致肥胖、感染、
色素沉着等问题。另外这些抗过敏药多在用时见效，一停药就复发，症状甚至更重。
1、抗炎药物
也称作控制病情的药物。由于哮喘的病理基础是慢性过敏性炎症的，所以控制和消除慢性气道炎症是哮喘的基本治疗。常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物。一些新的药物，如白三烯调节剂、长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用。
（1）糖皮质激素(简称激素)：是当前防治哮喘最有效的药物。吸入激素是控制哮喘稳定的最基本治疗，是哮喘的第一线的药物治疗。吸入激素主要作用于呼吸道局部，所用剂量较小，药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活，全身性不良反应少。常用的吸入激素有二丙酸培氯米松、
布地奈德、氟尼缩松和曲安缩松等。
口服或静脉用激素是中重度哮喘发作的重要治疗药物。按照病情需要选用合适的剂量和疗程，症状缓解后逐渐减量和停用。
（2）脱敏治疗：也称变应原疫苗治疗，是哮喘的重要治疗方法之一，其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实。临床上主要针对尘螨和各种花粉进行脱敏治疗。研究证实该疗法能改变哮喘的自然进程并可在停止治疗后维持数年的疗效。
脱敏治疗(SIT)是哮喘的一种特异性免疫治疗，用于过敏原明确又难以避免的中、轻度慢性哮喘，可减轻发作，青年和儿童患者效果较好。由于对脱敏疗法治疗哮喘的疗效尚有不同意见，且其治疗时间长、起效慢，并有引起严重过敏反应的危险，因而使该疗法的广泛应用受到限制。
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