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咳嗽变异性食疗?抗炎药及支气管舒张剂的应用

2018-01-09 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:口服糖皮质激素当CVA患者使用ICS治疗不能有效控制病情出现急性加重,或因吸入激素诱发持续咳嗽者可考虑短期口服激素治疗,一般疗程为1~2周,之后继续吸入激素治疗。
  主要为抗炎药及支气管舒张剂的应用。
 
  (1)支气管舒张剂对于有间断咳嗽症状的患者可按需使用支气管扩张剂,以短效β2受体激动剂或茶碱为主。对于有持续频繁咳嗽症状或者吸入糖皮质激素仍不能有效控制症状的,可以加用长效β2受体激动剂或者缓释茶碱。
 
  (2)吸入糖皮质激素由于CVA同典型哮喘都具有嗜酸粒细胞性气道炎症和气道重塑,因此吸入糖皮质激素(ICS)是其一线治疗,诊断CVA后就应尽快开始吸入激素治疗。国外指南一般推荐使用布地奈德或丙酸氟替卡松,有些病例可能会需要更高的剂量。如单用糖皮质激素吸入治疗不能缓解症状,应联合支气管舒张剂治疗。对于大多数CVA患者,ICS治疗可以快速缓解咳嗽症状,在咳嗽缓解后可以考虑逐渐减量降阶梯治疗。然而,终止ICS治疗后咳嗽可能会复发,有学者建议给予CVA患者长期ICS治疗以预防进展为典型哮喘及气道重塑,但是其有效性仍有待于前瞻性研究的证实。
 
  (3)白三烯受体拮抗剂英国胸科学会推荐的CVA的治疗方案包括短效β2受体激动剂、吸入激素,以及白三烯受体拮抗剂。美国ACCP指南建议,经吸入激素和支气管舒张剂疗效不佳的CVA患者,在排除依从性差等影响因素后,可在口服激素治疗前先增加白三烯受体拮抗剂治疗。有几个研究报道了抗白三烯受体拮抗剂治疗对CVA患者在缓解咳嗽症状、降低气道炎症、改善肺功能等方面有效,但观察例数较少。由于目前还未证实白三烯受体拮抗剂对气道重塑和进展为典型哮喘有预防作用,因此使用白三烯受体拮抗剂治疗CVA时最好同时联合ICS治疗。对ICS不能耐受或依从性差的CVA患者,方可考虑白三烯受体拮抗剂单药治疗。
 
  (4)口服糖皮质激素当CVA患者使用ICS治疗不能有效控制病情出现急性加重,或因吸入激素诱发持续咳嗽者可考虑短期口服激素治疗,一般疗程为1~2周,之后继续吸入激素治疗。针对CVA的常规治疗后气道炎症监测显示嗜酸粒细胞性气道炎症持续存在的患者更容易通过升级的抗炎治疗获益。
 
  咳嗽是呼吸道疾病的一种常见症状,诊断时通常联想到呼吸道感染。有一种咳嗽却不同,那就是咳嗽变异性哮喘。据调查有6%的支气管哮喘,开始时是以频繁的咳嗽为主要表现,且无喘息症状,或时常感到胸闷,长出一口气来缓解。这类患者虽经抗生素、止咳剂治疗,效果不明显。经过相当长时间(几个月甚至一年以上),肺部才出现哮鸣音,伴发气喘。此类患者极易造成误诊。
 
  咳嗽变异性哮喘的诊断标准:1.咳嗽持续或反复发作〉1月,常在夜间(或清晨)发作,少,运动后加重。临床无感染症象,或经较长期抗生素治疗无效。2.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解。3.有个人过敏史或家族过敏史,气道呈高反应性,变应原皮试等可作为辅助诊断。
 
  该病特点:一般呈刺激性干咳,病程较长,夜间加重,呼吸冷空气、劳动、活动、情绪激惹后加重,一般药物治疗无效。国外有人称之为隐匿性哮喘。我国既往称为过敏性咳嗽,小儿较成人多见,50岁以上患者占13%左右。诊断时,可做支气管扩张药物雾化吸入试验,亦可采用治疗性诊断。
 
  咳嗽变异性哮喘,一般认为属哮喘中较轻类型,但应早期诊断,如能得到合理的指导与治疗,常获很好疗效。本病治疗首选扩张支气管药物,非类固醇抗炎药物如色甘酸钠也有效。
 
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