咳嗽变异性哮喘？什么是咳嗽变异性哮喘？

2018-01-06 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：我们儿童哮喘门诊曾经接诊一名患儿，女、9岁，以咳嗽2月余就诊，患儿起病咳嗽、发热，当地医院给诊断“支气管炎”口服阿莫西林1周，咳嗽加重

　　虽然过敏性疾病和儿童哮喘发病率持续增高，并不是所有的慢性咳嗽的原因都是过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘，不能忽视感染引起儿童慢性咳嗽。由于担心抗生素的副作用，在抗感染治疗时容易出现使用不合理，导致感染没有充分控制，从而引起咳嗽迁延和持续。慢性咳嗽是指咳嗽持续时间超过4周咳嗽，咳嗽为唯一症状，且胸部X片无异常的＂咳嗽＂。在慢性咳嗽病因中咳嗽变异性哮喘（占70％）、上气道咳嗽综合症（占15%）、感染后咳嗽（占10%）和胃食道反流性咳嗽（占5％）是多见的病因。

　　我们儿童哮喘门诊曾经接诊一名患儿，女、9岁，以咳嗽2月余就诊，患儿起病咳嗽、发热，当地医院给诊断“支气管炎”口服阿莫西林1周，咳嗽加重，后诊断为“肺炎”住院治疗8天，经过加强抗感染治疗咳嗽好转，出院1天后再次开始咳嗽，给予口服罗红霉素、清热止咳药物、雾化沙丁胺醇剂布地奈德1周，咳嗽减轻，之后诊断为“咳嗽变异性哮喘”口服白三烯拮抗剂、匹多莫德及清肺止咳糖浆1月咳嗽好转。该患儿虽然咳嗽已经好转，但家长对长期口服白三烯拮抗剂不理解，特来我们儿童哮喘专病门诊就诊。追问病史既往无喘息及长期咳嗽病史，平时无流涕、喷嚏、鼻痒剂眼睛痒，湿疹（-），无食物及药物过敏史。3岁时有急性荨麻疹持续1月，家族中无哮喘及过敏性鼻炎病史。

　　分析该患儿起病有发热、咳嗽，抗感染治疗咳嗽减轻，既往无长期咳嗽病史，无个人及家族过敏病史，显然诊断“咳嗽变异性哮喘”证据不足，更符合“感染后咳嗽”的特点。咳嗽是机体自然的保护机制，其作用是排除气道痰液，保持气道通畅，保持通气正常。急性咳嗽（4周以内）最常见的原因是感染所致，因此当出现咳嗽时首先应给予抗感染治疗，只有在充分抗感染后咳嗽无好转，才能考虑其他疾病。

　　什么是咳嗽变异性哮喘？

　　咳嗽变异性哮喘，是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。在支气管哮喘开始发病时，大约有5%～6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。在引起慢性咳嗽的单一原因中，哮喘占24%，居第2位，而28%的哮喘患者则以咳嗽为唯一临床症状。

　　咳嗽性哮喘的病因

　　引起本病的原因非常复杂，除与个人因素遗传素质、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状态等主观因素外，还与变应原、病毒感染、职业因素、气候、药物、运动和饮食等环境因素有关。引起儿童咳嗽变异性哮喘的两大病因，一是先天性特异性过敏体质；二是环境影响。