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支气管哮喘治疗 吸入速效β2受体激动剂(SABA)

2017-12-20 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:可:中成药+西药+保健品。保健品以抗疲劳、抗缺氧为主,如:西洋参、牛磺酸、红景天、维生素E、茶多酚等。此外,天冷时外出建议带口罩,避免吸入冷空气。
  吸入速效β2受体激动剂(SABA)
 
  吸入SABA是所有哮喘患儿首选的缓解药物,是哮喘急性发作时的一线用药,近期荟萃分析表明SABA[异氰酸酯胶(pMDI)经储物罐给药]治疗使哮喘急性发作年幼儿的住院率下降44%,使年长儿的急诊住院时间缩短33min。2014年版SIGN建议应尽可能早期使用,药物选择及剂量:每次吸入沙丁胺醇2.5~5.0mg或特布他林5~10mg,以上2种药物疗效无明显差异,但异丙肾上腺素雾化吸入疗效不如前者。使用方法:氧驱动(氧气流量6~8L/min)或空气压缩泵雾化吸入,第1小时可每20min1次,以后根据病情每1~4h重复吸入治疗。或使用pMDI经储雾罐吸药,每次单剂喷药,2017年版GINA指出中重度哮喘发作时,第1小时SABA连用4~10喷,每20min1次,可及时有效改善气流受限(A级),2012年版ICON建议为2~10喷。之后每3~4h4~10喷,最多每1~2h6~10喷(2017年版GINA)。如在3~4h接受10喷SABA治疗后仍未改善,则需住院治疗(D级)。2017年版GINA和2016年版中国指南对吸入SABA的药物剂量及使用方法的推荐类似。2017年版GINA和2014年版SIGN均认为对中重度哮喘患儿,pMDI经储物罐吸药较雾化器更有效。研究发现,pMDI经储物罐吸药的急诊住院时间较短,但2种给药方法在肺功能改善方面的疗效相当(A级)。
 
  如无条件使用吸入SABA,可使用肾上腺素皮下注射,但应加强临床观察,预防心血管等不良反应的发生。药物剂量及使用方法:2007年版NAEPP建议每次皮下注射1:1000(1mg/mL)肾上腺素0.01mL/kg,最大剂量不超过0.5mL。必要时可每20min重复1次,但不超过3次。2017年版GINA指出肌肉注射肾上腺素是与血管神经性水肿或过敏相关哮喘的标准治疗,但不推荐用于其他因素引起的哮喘急性发作。
 
  缓解期,可:中成药+西药+保健品。保健品以抗疲劳、抗缺氧为主,如:西洋参、牛磺酸、红景天、维生素E、茶多酚等。此外,天冷时外出建议带口罩,避免吸入冷空气。
 
  方案:
 
  1、沙美特罗替卡松粉吸入剂+孟鲁司特钠+玉屏风颗粒+百令胶囊+西洋参片
 
  2、沙丁胺醇气雾剂+色甘酸钠+孟鲁司特钠+参苓白术丸+茶碱缓释片+红景天+维生素E
 
  3、布地奈德福莫特罗粉吸入剂+特布他林片+冬虫夏草口服饮液+西洋参胶囊
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