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如何制定儿童哮喘初始治疗方案

2017-11-24 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:慢性持续期和临床缓解期:防止症状加重和预防复发,如避免触发因素、抗炎、降低气道高反应性、防止气道重塑,并做好自我管理。
  广州医科大学呼吸内科硕士学历和学位(导师:钟南山院士),现任广州呼吸疾病研究所儿科教授,学科带头人,硕士研究生导师。从事儿童呼吸系统疾病的诊疗及相关研究30余年,擅长儿童反复咳嗽、气喘、鸣、反复流涕、鼻塞、夜睡打鼾等的病因诊断和规范化防治。致力于儿童哮喘、过敏性鼻炎和睡眠呼吸暂停综合征的临床规范化治疗体系建设,并参与国家相关诊治指南和专家共识制定撰写。
 
  医院名称:广州医科大学附属第一医院
 
  出诊时间:逢星期三下午14:30-17:30
 
  1.关于《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)》的几点疑惑
 
  2.《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)》要点及解读(一)
 
  3.《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)》要点及解读(二)
 
  4.《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)》要点及解读(三)
 
  哮喘的治疗
 
  (一)治疗的目标
 
  1、达到并维持症状的控制;
 
  2、维持正常活动水平,包括运动能力;
 
  3、尽量维持正常或接近正常水平的肺功能;
 
  4、预防哮喘急性发作;
 
  5、避免因哮喘药物治疗导致的不良反应;
 
  6、预防哮喘导致的死亡。
 
  (二)防治原则
 
  哮喘控制治疗应尽早开始。要坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。治疗包括:
 
  (1)急性发作期:快速缓解症状,如平喘、抗炎治疗;
 
  (2)慢性持续期和临床缓解期:防止症状加重和预防复发,如避免触发因素、抗炎、降低气道高反应性、防止气道重塑,并做好自我管理。
 
  强调基于症状控制的哮喘管理模式,避免治疗不足和治疗过度,治疗过程中遵循“评估-调整治疗-监测”的管理循环,直至停药观察(见图1)。注重药物治疗和非药物治疗相结合,不可忽视非药物治疗如哮喘防治教育、变应原回避、患儿心理问题的处理、生命质量的提高、药物经济学等诸方面在哮喘长期管理中的作用。
 
  (三)长期控制治疗
 
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  长期治疗方案
 
  儿童哮喘的长期治疗方案包括非药物干预和药物干预两部分,后者包括以β2受体激动剂为代表的缓解药物和以ICS及白三烯调节剂为代表的抗炎药物。缓解药物依据症状按需使用,抗炎药物作为控制治疗需持续使用,并适时调整剂量。
 
  儿童哮喘的长期治疗方案根据年龄分为≥6岁儿童哮喘的长期治疗方案和<6岁儿童哮喘的长期治疗方案,分别分为5级和4级,从第2级开始的治疗方案中都有不同的哮喘控制药物可供选择。
 
  在儿童哮喘的长期治疗方案中,除每日规则地使用控制治疗药物外,根据病情按需使用缓解药物。吸入型速效β2受体激动剂是目前最有效的缓解药物,是所有年龄儿童急性哮喘的首选治疗药物。在中重度哮喘,或吸入型速效β2受体激动剂单药治疗效果不佳时,亦可以选择联合吸入抗胆碱能药物作为缓解药物,以增强疗效。≥6岁儿童如果使用含有福莫特罗和布地奈德单一吸入剂进行治疗时,可作为控制药物和缓解药物应用。
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