咳嗽变异性哮喘其临床特征

2017-11-05 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：肺功能检查多数正常，少数病人可有轻度阻塞性通气功能障碍的表现，FEV1/FVC(一秒用力呼气量/用力肺活量)＜70%或＜正常预计值的80%。

　　检查方法

　　实验室检查：

　　支气管激发试验阳性。

　　其他辅助检查：

　　1.胸部X线检查正常。

　　2.肺功能检查多数正常，少数病人可有轻度阻塞性通气功能障碍的表现，FEV1/FVC(一秒用力呼气量/用力肺活量)＜70%或＜正常预计值的80%。

　　并发症

　　可合并低氧血症，气胸，纵隔气肿，严重可发展急性肺水肿。

　　其临床特征包括：

　　(1)没有哮喘史。(2)咳嗽至少持续3个月以上。(3)没有哮呜音，呼吸短促，或胸部憋闷。(4)查体诊断结果正常。(5)肺活量正常或接近正常。(6)在支气管诱发实验中有支气管高反应的证据。(7)抗哮喘治疗有效。也有文献报道听诊深吸气时偶可闻及散在哮鸣音。CVA的诊断标准为：慢性咳嗽(超过8周)，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽；支气管激发试验阳性，或最大呼气峰流速日间变异率>20%或支气管舒张试验阳性；支气管扩张剂治疗有效。国内外对咳嗽变异性哮喘的许多研究表明，咳嗽变异性哮喘患者的肺功能、气道反应性及运动性诱发哮喘均存在着与哮喘相同或相似的异常变化。认为咳嗽变异性哮喘发病机理与哮喘相同，其病理生理改变都是以持续气道炎症反应与气道高反应为特点。国内外从多种角度对其发病机理进行了探讨认为与气道高敏性、气道神经递质、炎症、免疫学以及遗传学和环境因素有关。

　　治疗原则：CVA与典型哮喘的治疗原则相同。美国ACCP指南Ⅲo认为，绝大多数CVA患者对吸入支气管舒张剂和吸人糖皮质激素治疗有效。我国的咳嗽指南M1推荐大多数CVA患者可吸入小剂量糖皮质激素联合支气管舒张剂(B：-受体激动剂或氨茶碱等)，或用两者的复方制剂。同典型哮喘类似，短期口服小剂量糖皮质激素治疗对CVA的患者可能同样有效ⅢJ。CVA的治疗时间应不少于8周。