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儿童支气管哮喘诊断与防治指南解读之-疾病篇

2017-10-23 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童时期最常见的慢性气道疾病。哮喘严重影响儿童的身心健康,也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。
  定义
 
  支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病,以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现,常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点,并常伴有可变的呼吸气流受限。
 
  发病情况
 
  支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童时期最常见的慢性气道疾病。哮喘严重影响儿童的身心健康,也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。20余年来,我国儿童哮喘的患病率呈明显上升的趋势。1990年,全国城市14岁以下儿童哮喘的累积患病率为1.09%,2000年为1.97,2010年为3.02%。
 
  疾病特点
 
  1、儿童哮喘的临床特点
 
  典型哮喘的呼吸道症状具有以下特征:
 
  (1)诱因多样性:常有上呼吸道感染、变应原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等诱因;
 
  (2)反复发作性:当遇到诱因时突然发作或呈发作性加重;
 
  (3)时间节律性:常在夜间及凌晨发作或加重;
 
  (4)季节性:常在秋冬季节或换季时发作或加重;
 
  (5)可逆性:平喘药通常能够缓解症状,可有明显的缓解期。认识这些特征,有利于哮喘的诊断与鉴别诊断。
 
  哮喘患儿最常见异常体征为呼气相哮鸣音,但慢性持续期和临床缓解期患儿可能没有异常体征。重症哮喘急性发作时,由于气道阻塞严重,呼吸音可明显减弱,哮鸣音反而减弱甚至消失(“沉默肺”),此时通常存在呼吸衰竭的其他相关体征,甚至危及生命。
 
  哮喘患儿肺功能变化具有明显的特征,即可变性呼气气流受限和气道反应性增加,前者主要表现在肺功能变化幅度超过正常人群,不同患儿的肺功能变异度很大,同一患儿的肺功能随时间变化亦不同。如患儿肺功能检查出现以上特点,结合病史,可协助明确诊断。
 
  2、<6岁儿童喘息的特点
 
  学龄前儿童喘息主要有以下两种表型分类方法。
 
  在实际临床工作中,上述表型分类方法通常无法实时、可靠地将患儿归入具体表型中,因此这些表型分类的临床指导意义有限。
 
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