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经验分享|如何为哮喘患儿制定个体化的治疗方案?

2017-10-20 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:患儿确诊“儿童哮喘”,吸入信必可至今已经2年,期间曾停药2月,肺功能FEV1已达90%以上。因为症状、表型和危险因素的差异
  病例:患儿11岁,2014年4月在确诊“儿童哮喘”,开始吸入吸信必可80/4.5ug,每日2次,三个月后症状控制自行停药。2014年10月又出现喘息发作,再次给予吸入吸信必可每日2次至今。2015年6月和2015年12月有喘息发作,肺功能检测FEV186%,增加信必可为早1次、晚2次。患儿平时容易呼吸道感染,冬天有断断续续咳嗽,有时觉得有劳累,晚上加吸1次信必可后至2016年1月复查肺功能FEV190%,提示轻度通气障碍。2016年3月复查肺功能FEV192%,目前没有咳喘症状,吸入信必可早晚各1次。
 
  问题:孩子已经吸入信必可2年,肺功能还未正常,接下来如何治疗?
 
  回答:患儿确诊“儿童哮喘”,吸入信必可至今已经2年,期间曾停药2月,肺功能FEV1已达90%以上。因为症状、表型和危险因素的差异,哮喘患儿治疗需要个体化原则,由于同时伴有过敏性鼻炎治疗疗程需要延长。判断儿童哮喘是否控制主要是根据临床表现,而非肺功能检测指标,在我们哮喘门诊诊治的患儿中有患儿已经治疗多年,症状为完全控制并且多年无发作,但肺功能始终没有完全恢复,这是一种特殊表型的哮喘,可以停药观察。根据孩子的病情,总体用药时间还不足,应该继续每日吸入信必可2次治疗,如果已达到1年无发作,可以减量为每日1次。需要指出是信必可中β2受体激动剂“福莫特罗”具有快速起效(30min)和较长疗效(12h),当出现哮喘窗口期症状或者喘息时可以临时增加剂量,好转后再恢复原来剂量
 
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