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【调查分析】我省儿童哮喘防治现状分析及对策

2017-10-20 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:我院儿童哮喘专病门诊是全国较早建立的儿童哮喘门诊之一,就诊的哮喘患儿占到80%以上,西安以外地区就诊患儿占50%以上。
  全国儿童哮喘已经进行了三次流行病学调查,由于一些特殊的原因,这三次流行病学调查都是西安和宝鸡为抽样地区,西安和宝鸡是儿童哮喘规范化防治工作的先进地区,使得调查结果可能有一定的偏移。
 
  我院儿童哮喘专病门诊是全国较早建立的儿童哮喘门诊之一,就诊的哮喘患儿占到80%以上,西安以外地区就诊患儿占50%以上。从这些患儿以往诊治情况基本可以反映我省儿童哮喘的诊治现状,目前存在的问题仍然是诊断不足和过度诊断、没有坚持长期管理和不能正确评估治疗情况,更没有健康教育工作的开展。
 
  给我印象最深的是今天就诊的3个患儿:患儿一,男、4岁,1岁开始出现喘息,3年来共喘息发作50余次,每次都是输液或住院治疗,该患儿虽然没有明显的危险因素,但反复喘息次数过多,诊断儿童哮喘并给予规范治疗,可以有效控制反复喘息发作,符合儿童哮喘防治方案的原则。患儿二,女,9岁,6岁时出现首次喘息,至今共喘息5次,每次发作给予输液,有过敏性鼻炎,对花粉和海鲜过敏,1年前曾经诊断哮喘,给予吸入氟替卡松治疗,仅仅用药1个月就停药,1周前哮喘再次发作,住院治疗,今日来我院儿童哮喘门诊就诊,肺功能检测FEV176.1%、PEF71.6%,给予联合治疗药物吸入,嘱其1月后复诊并长期治疗3年以上时间。该患儿1年前已经诊断哮喘,患儿没有长期治疗,主要原因是没有对患儿和家长进行良好地健康教育。患儿三,女,6岁,3岁时出现喘息,之后反复喘息3次,当地医院诊断为“儿童哮喘”给予口服孟鲁司特治疗6月,治疗期间仍反复喘息发作,之后开始吸入氟特卡松每日2次吸入1年,治疗期间仍有喘息发作,于是停止治疗,每次喘息时输液和雾化治疗,之后没有治疗和管理。该患儿诊断正确,但没有根据病情变化调整治疗方案,治疗效果不好,于是对诊断产生怀疑。儿童哮喘防治指南指出:吸入ICS是哮喘治疗的“基石”,是首选和必选药物,该患儿单独使用白三烯拮抗剂使得哮喘没有控制,之后开始吸入ICS治疗,由于起始剂量不足,也没有较好控制病情,始终没有及时地增加治疗剂量,导致治疗效果欠佳。
 
  从上述几个病例可以看出,我省儿童哮喘诊断和治疗中存在的问题依然较多,怎样改变目前的状况?主要加强理论学习和实践培训,通过定期举办全省儿童哮喘诊治学习班,还要结合临床具体病例再实践,可以安排学员到儿童哮喘专病门诊实习,真正做到理论和实践相结合。
 
  相信通过不懈地努力,我省儿童哮喘防治水平一定会有明显提高。
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