您的位置:健客网 > 哮喘频道 > 哮喘百科 > 症状 > 儿童哮喘管理学院|婴幼儿喘息的全程管理

儿童哮喘管理学院|婴幼儿喘息的全程管理

2017-10-13 来源:医学界儿科频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:一项纳入118例3-35月(平均1.1岁)儿童、随访12月的研究发现,使用激素可以降低第1次鼻病毒感染/湿疹的喘息儿童再次反复喘息的比例[2]
  来源:品牌推广
 
  病史简介
 
  患儿,男,8月
 
  主诉:反复咳喘4天,加重伴气促1天
 
  查体:T37.2℃,RR52bpm,HR140bpm,SpO298%。气稍促,轻度三凹征,两肺呼吸音粗,可及呼气相的哮鸣音及散在细湿罗音。心音有力,律齐,未及杂音。腹软,肝肋下2cm。
 
  检查结果
 
  既往史
 
  足月顺产,BW3100g,无窒息抢救史
 
  既往无喘息史
 
  生后4月有湿疹史
 
  配方奶喂养出现腹泻,大便带血丝,考虑牛奶蛋白过敏,更换为纽太特后,消化道症状缓解
 
  否认家族遗传性疾病史
 
  诊疗过程
 
  诊断
 
  诊断:肺炎牛奶蛋白过敏
 
  鉴别诊断:
 
  哮喘
 
  支气管异物吸入
 
  先天性气道畸形等
 
  治疗
 
  抗感染阿莫西林-克拉维酸钾
 
  布地奈德(普米克令舒)(1mg)复方异丙托溴铵(可必特)(1.25ml)q8h雾化吸入
 
  治疗5天出院
 
  治疗依据
 
  急性喘息的婴儿给予布地奈德吸入治疗可以更快的改善临床症状减少住院时间[1]
 
  一项纳入118例3-35月(平均1.1岁)儿童、随访12月的研究发现,使用激素可以降低第1次鼻病毒感染/湿疹的喘息儿童再次反复喘息的比例[2]
 
  随访结果及后续治疗
 
  存在间歇性症状:晨起喘息、遇冷空气咳嗽、哭吵后咳嗽、夜间咳嗽
 
  建议继续门诊随访
 
  三周后
 
  添加辅食“鸡蛋羹”后出现咳嗽加重伴喘息
 
  查体:气略促,RR48bpm,两肺呼吸音粗,较多呼气相的哮鸣音
 
  血常规+CRP:正常
 
  布地奈德(1mg)+复方异丙托溴铵(1.25ml)q8h雾化吸入治疗
 
  3天后症状明显缓解
 
  后续治疗
 
  布地奈德0.5mg+NS2mlBid家庭雾化治疗
 
  治疗依据
 
  患儿属多因性喘息
 
  每日ICS吸入可减少口服激素的使用[3]
 
  研究表明,接受布地奈德吸入治疗在皮质醇水平、ACTH激发后的皮质醇水平方面与对照组无差异。在大部分中心的研究中,布地奈德吸入治疗组的生长速率与对照组无差异[4]。
 
  ICS的使用策略示意图(根据文献[5]绘制)
 
  治疗推荐
 
  对于学龄前反复喘息的mAPI阳性的儿童推荐:
 
  在出现病毒诱发的呼吸道感染先兆征象时给予高剂量的布地奈德混悬液1mg/次,2次/d,连用7d的治疗方案
 
  与每日低剂量的布地奈德相比
 
  相同的疗效
 
  更少的使用频率
 
  更低的激素暴露
 
  临床转归
 
  病例总结
 
  布地奈德可用于病毒感染致喘息的急性期治疗
 
  发作性喘息和多因性喘息的临床表型分类更具有临床指导价值
 
  识别多因性喘息患儿,进行ICS家庭雾化治疗
 
  对多因性喘息,ICS优于白三烯受体调节剂治疗
 
  抗组胺药物减少哮喘发生的可能性方面作用有限
 
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房