呼气峰流量检查，势在必行

　　呼气峰流量（PEF）是指用力呼气时的最高流量，也称为最高呼气流速、最大呼气流量、最高呼气流量等，都是同一个意思。PEF能很好地反映气道的通畅性。

　　在医院尤其是大医院多是用肺量计（大的肺功能检测仪）对患者肺的通气功能进行完整的测量和描述、对气道阻塞进行诊断和分级，但是这个肺量计在许多基层医院和社区诊所，尤其是在贫困地区并未普遍使用。而且肺量计价格相对较高，一次检查要一百到数百快不等，体积大、检查又耗时、需要一定的操作空间（医院都会有专门的肺功能室）以及人力资源（专门有医务人员指导操作），限制了肺量计的使用。

　　相比之下，PEF峰流速仪简单便携，非常适用于基层医院使用和家庭实时监测。峰速仪利用呼气气流推动峰流量仪上的滑竿游标，使游标在相应的流量刻度上标出来。

　　峰速仪结构简单、体积小、重量轻、携带方便、价格便宜（淘宝也就100元以内可以购买），容易掌握使用方法，特别是能在家庭中自我检测和记录，所以使用峰流量仪测量最高呼气流量已经是当今最简单最有价值的通气功能检查，很可惜的是我们仍然未能将其普遍开来，钟南山院士早在几年前就发出过呼吁，希望哮喘或慢阻肺病人使用肺功能检查（包括峰速仪）能做到像量血压这么简便和普遍。

　　我们来看看如何操作这个峰速仪吧（峰速仪牌子很多，我觉得都差不多，大家可以自行购买，关键是要有），这里指的是机械式的峰速仪，不是电子的。电子峰速仪更加方便，缺点是价格昂贵，但我相信这不会是阻碍它发展的理由，希望电子的能早日普遍，就好比电子血压计、电子体温计一样。

　　图片来自广州呼吸疾病研究所郑劲平教授主编的《肺功能学：基础与临床》。书中讲的非常详细了，故京城柳以截图方式让大家原汁原味阅读。

　　简单地说，在吹气的时候，先鼓足一口气，然后用最大力气、最快速度呼出气体，一定不能斯文，部分女性患者可能动作比较轻柔，这肯定会得出不准确的结果，如果得出一个200L/min的结果，相信你也会郁闷。

　　另外，请大家看说明书，如何设置自己的最佳PEF值呢？一般情况下，我们会有一个图表或公式让大家根据自己的性别、升高、体重来计算自己的预计值（预计值的意思大概可用理解为在我这个身高体重下应该有的值，就好像参考值一样），如果PEF测定值高于预计值的80%，可判断为正常（也就是浮标绿色以上），如果PEF测定值在预计值50%-80%之间，提示轻度至中度的气道阻塞（黄灯区内），如果PEF测定值小于50%的预计值，提示气道阻塞程度较重（红灯区），需要赶紧就医。但这一切都是在你能准确适用峰速仪的前提下，如果你方法不对，本应该吹500，却只吹了200，这没有参考意义。所以正确掌握吹气的方法是最关键、最基本的。

　　由于部分病人的气道可能已经发生了重构，肺功能可能不可能完全恢复正常了，这时候再根据体重、身高来计算最佳值就不合适了，峰速仪可取你个人最高值作为判断参考标准，低于个人最高值的20%可视为病情加重，但这个最好是在医生指导下，所以，下次就诊时可以携带峰速仪过去，现场吹一个给医生看看，医生也好判断你的病情。当然，峰速仪不能完全取代肺量计（医院大的肺功能仪），后者检测FEV1、FEV1/FVC等多种指标，非常全面。所以必要时还是得重新用肺量计对肺功能做全面评估。