2017-11-09
手把手教程：胰岛素治疗如何起始？怎样调整？
临床上，通常是根据空腹血糖水平来调整「基础胰岛素（即中、长效胰岛素、）」的剂量，根据餐后2小时的血糖来调整「餐时胰岛素（即短效胰岛素及其类似物）」的剂量，同时还要结合饮食及运动情况，有时，为了避免低血糖的发生，还要将下一餐的餐前血糖值考虑在内。
现在的胰岛素分为好几种，其中人胰岛素、动物胰岛素、长效胰岛素和短效胰岛素等。都是可以对胰岛素患者进行治疗的。很多的患者因为家庭经济的关系，所以导致的使用的胰岛素只能选择较便宜一点的
胰岛素在使用中，要随时调整药量，如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病对胰岛素不敏感，则需较多胰岛素;而服用某些药物，如糖皮质激素、避孕药、利尿剂、消炎痛也有可能会使注射胰岛素的剂量增加。
临床上，通常是根据空腹血糖水平来调整「基础胰岛素（即中、长效胰岛素、）」的剂量，根据餐后2小时的血糖来调整「餐时胰岛素（即短效胰岛素及其类似物）」的剂量，同时还要结合饮食及运动情况，有时，为了避免低血糖的发生，还要将下一餐的餐前血糖值考虑在内。
如何正确注射胰岛素是内分泌科医生必备的技能，教会患者正确注射胰岛素对于糖尿病血糖控制及相关并发症管理都是十分重要的环节。如果注射不正确，极可能引起信息不对等甚至严重的后果。
不论何种原因发烧，体温超过38℃者，均应在原胰岛素用量基础上增加20%。此外，在机体处于创伤、手术、感染等应激状态时，也必须相应增加胰岛素用量。另外，当患急性胃肠炎出现呕吐、腹泻、不思饮食时，要酌情减少胰岛素用量。
8月6日，中华医学会糖尿病学分会2016年教育管理研讨会期间，BD糖尿病业务全球医学事务副总裁LaurenceHirsch博士以「胰岛素注射技术专家新推荐」为题和与会者分享了胰岛素注射领域的最新临床研究和专家意见。
临床上，当医生根据患者病情需要，建议患者应用胰岛素时，患者问的最多的一句话是：「用上胰岛素之后，还能再换用口服降糖药吗？」在许多患者看来，胰岛素有依赖性，一旦用上，往往就撤不下来了。这种认识是完全错误的。
郭晓蕙教授指出，皮下胰岛素注射能够直接把药物从体外注射到体内，可带来较好疗效。但很多人对针存在恐惧感，谈「针」色变。另外，针注射带来的疼痛，以及注射后不能到达理想的注射部位，影响药物的吸收，这些都是皮下胰岛素的局限性。
胰岛素强化治疗近年来在临床上使用非常广泛，即通过积极的胰岛素治疗使血糖达到正常水平。胰岛素强化治疗并不是指使用胰岛素泵，如果用了胰岛素泵而血糖并没有达标，这就不是胰岛素强化治疗。
对于2型糖尿病患者，何时启用或加用胰岛素？开始胰岛素治疗时的剂量是多少？如何调整胰岛素剂量？如何避免低血糖和体重增加？如何判断胰岛素使用过度？何时停用胰岛素，改用口服降糖药？
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