噻嗪类利尿剂治疗糖尿病高血压很不错
摘要：研究人员分析了参加ALLHAT 试验的31,152例随机接受氯噻酮、苯磺酸氨氯地平或赖诺普利的患者的结果。
有高血压的糖尿病患者，并发心血管疾病的比例明显高于无高血压的糖尿病患者，高血压是引起糖尿病动脉硬化的危险因素之一。并发高血压的糖尿病患者极易发生以下疾病。生活中要引起注意：
一、脑血管意外：高血压为糖尿病脑血管意外的主要危险因素。其中，脑血栓形成较脑出血多。
二、冠心病及高血压性心脏病：临床上表现为心律失常、心肌肥大、心脏扩大、心力衰竭、心肌梗死、心源性休克而致死。
三、按尿病肾脏病变：为伴有高血压的糖尿病患者较常见的并发症，晚期常可导致肾功能衰竭。
四、眼底病变：有糖尿病眼底病变，常可导致失明。
五、周围动脉硬化及坏疽：此并发症常高于无高血压的糖尿病患者。
噻嗪类利尿剂治疗糖尿病高血压很不错
一项新研究表明，作为有2型糖尿病的高血压患者的一线治疗，ACE抑制剂和钙通道阻断剂并不优于噻嗪类利尿剂。
ALLHAT协作研究组的PaulK.Whelton医生及其同事在6月29日的《内科学档案》中写道，虽然已建议血管紧张素转换酶抑制剂用于有高血压和蛋白尿的糖尿病患者，但是对于无肾损害的糖尿病患者的高血压的最佳一线治疗还不确定。为此，研究人员分析了参加ALLHAT试验的31,152例随机接受氯噻酮、苯磺酸氨氯地平或赖诺普利的患者的结果。所有患者都在55岁以上，患有高血压和一种或多种其它冠心病风险因素。13,101例患者有2型糖尿病，1,399例有空腹血糖损害，17,012例血糖正常。主要终点是致命性冠心病或非致命性心肌梗死，平均随访4.9年。
研究人员发现，在主要终点上，3个药物治疗组之间没有差异。其它终点可见显著差异，例如，与服用氯噻酮者比较，服用氨氯地平的空腹血糖损害的患者发生致命性冠心病或非致命性心肌梗死的几率更高(高73%)。服用氨氯地平或赖诺普利的糖尿病和血糖正常的患者发生心衰者比氯噻酮组更常见。
研究人员总结，ALLHAT试验结果提示应着重考虑噻嗪类利尿剂作为高血压和2型糖尿病或空腹血糖损害患者的一线治疗。这些药物不但有效，而且便宜。
（实习编辑：卓少址）
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