糖尿病的代价

　　这天下午，门诊也没病人了，张医生正准备要下班时，老王满头是汗地冲进诊室。“真对不起啊，张医生我那辆破自行车坏在半道上了！”“没事没事！你先坐下。”等测好血糖开好药，老王和张医生又唠上了家常。“嗨，我那辆破车，一天到晚犯老毛病。当初本想买辆好点的，老太婆不肯，说买辆一般的将就着用用算了。现在可好，一年下来修车的钱都够再买辆好车了！更可气的是，还老耽误事！你瞅瞅，更不划算！”“说白了，钱得用在刀刃上。同样的钱，用在不同的地方，产出的效果可大不相同。咱们今天就拿糖尿病来说说这钱该怎么花才合算。”

　　名副其实的“富贵病”

　　都说糖尿病是富贵病。一方面，糖尿病的发病率随着经济的快速增长而不断升高。1980年，在人均收入

　　376元时，糖尿病的发病率为0.67％；到了2002年，当人们的年均收入上升到7078元时，糖尿病的发病率也增长到了3.2％。预计今后糖尿病的患病率还会继续增长。另一方面，糖尿病的治疗费用水涨船高。

　　目前中国有将近5000万的糖尿病病人，2002年糖尿病的治疗费用已经高达188.2亿元，占据了国家总体卫生事业经费的4％。一名糖尿病病人一年平均治疗费用为3726元，如果合并各种慢性并发症的话，则其治疗费用将会猛增到13897元。这是多么令人震惊的数字啊！

　　钱都烧到哪里去了?

　　话说回来，相信有很多人都会觉得纳闷，看似简简单单的糖尿病，怎会花费如此之多呢？说白了，糖尿病的“昂贵”，就“贵”在其严重的慢性并发症和高死亡率上。统计资料显示，糖尿病在导致下肢非创伤性截肢和成人新发失明的各种病因中排在第一位，糖尿病患者的心脏病和脑卒中发病率近年来升高4倍，糖尿病患者发生尿毒症的危险性要比其他患者高17倍，糖尿病患者死亡率要比非糖尿病者高11倍。无论是冠心病放置支架，白内障患者换人工晶体，截肢病人安装假肢，还是脑梗患者的长期护理，或者是肾衰竭定期透析治疗，对个人、家庭和社会来说，都是颇为沉重的负担。2002年的调查数据显示．治疗无并发症2型糖尿病的直接医疗成本为35.8亿元，占年医疗成本的19％；治疗有并发症的2型糖尿病的直接医疗成本为152.4亿元，占年医疗成本的81％。由此可见，并发症的治疗费用已经远远超出糖尿病本身的治疗费用。

　　糖尿病起病之初的高血糖症状并不严重，甚至很隐蔽，就像一根细细长长的引线，燃烧之初放出的火花并不引人注目，人们常常忽视了它的存在。但很多人没有看到，这根引线后面牵着的是一颗颗“定时炸弹”，随着时间一分一秒地减少，接下来必然就是种种可怕后果的陆续引爆，人们往往到此时才猛地察觉到糖尿病的严重性。可惜，为时已晚。

　　把钱用在刀刃上

　　如果引线不燃烧，炸弹就不会引爆。所以说，降低医疗支出的最好办法，就是不生病。退一步讲，人们现在暂时还无法做到彻底预防糖尿病的发生，但如果人们能控制引线燃烧的速度，最大限度地延缓“炸弹”引爆的时间，那也是好事一桩。其中的关键，就在于选择适当的治疗药物。

　　医生选择治疗糖尿病的药物时，既要考虑该药的降糖作用，更应考虑该药进行治疗的整体费用。治疗糖尿病的药物，降糖作用是必需条件，但单纯降糖还不够。糖尿病患者大多数死于心血管疾病，而后者与胰岛素抵抗的关系远比和高血糖的关系来得密切。明智的糖尿病医生和患者，宁愿一开始就花一点儿钱，选择锋利的“宝刀”——针对胰岛素抵抗的噻唑烷二酮类药物，来劈开胰岛素抵抗这座“冰山”，避开重重并发症的困扰，有了这把“宝刀”保驾护航，就能一路扬帆远行。相反，如果贪图一时的便宜，买了把“钝刀”，只有单纯的降糖作用，绕不过胰岛素抵抗，最后反而会在？“冰山”上撞得头破血流，患上种种慢性并发症，修船的代价恐怕远远高于买把好刀的价钱，得不偿失。

　　“以说啊，老王，治病要挑对药，哪怕贵点，可其他的费用就能省下来了。买车呢，也是一样的道理，买辆好点的车，既省心又省钱啊！”“就是！赶明儿我就去换辆车去，可不能再这么拖下去了。”

　　（实习编辑：刘睿昌）