糖尿病：正确预防对并发症说“不”

　　多少了解一些糖尿病知识的人可能都知道，糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病并发症。糖尿病带来的危害，几乎都来自那些并发症。可以这样说，得了糖尿病，糖尿病并发症的阴影就一直徘徊在患者的左右。因此，对于糖尿病患者来说，了解和认识糖尿病背后的这些潜藏的隐患，做好预防，显得尤为重要。

　　并发症危害触目惊心

　　“80%的糖尿病患者死于心血管疾病；因为心血管疾病并发症，糖尿病患者平均减短5-10年的寿命；每30秒就有人因为糖尿病足而失去一条腿，而其中85%的截肢是可以避免的；治疗糖尿病及其并发症的费用将占据一个国家整个医疗支出的7%-13%。”这是去年“国际糖尿病联盟西太平洋地区会议”提供的一组数据，其中的每个数字对糖尿病患者来说，都可谓触目惊心。

　　防治不得法成问题

　　“防治不得法是现实中最大的问题。”省人民医院内分泌科主任刘俊江不无担忧地说，“就拿糖化血红蛋白来说，它是国际公认的糖尿病监控‘金标准’，应将其控制在6.5%以下，患者应该每6个月到医院检测一次糖化血红蛋白。然而很多病人却只知道每天测血糖而忽视糖化血红蛋白的控制，不知不觉地增加了发生并发症的可能。”

　　发病5年是防病关键

　　一般而言，患者的大血管病变能发生在糖尿病发病之前，当然也可能发生于糖尿病诊断之后，而微血管并发症则多发生于糖尿病发生之后。

　　“糖尿病发病5年后是微血管并发症的发病高峰。”刘俊江说，虽然糖尿病的并发症很可怕，但是只要将血压、血糖、血脂长期稳定控制在比较好的状态下，糖尿病患者就能对并发症说“不”。

　　肺结核

　　糖尿病患者尤其是血糖和代谢控制不佳者，容易并发各种感染，肺结核病就是其中之一。据统计，糖尿病患者的肺结核比非糖尿病者多2-4倍，消瘦者比肥胖者更多见。60岁以上老年人结核病的发生率逐渐上升，老年糖尿病者更为显著。

　　因此，当糖尿病患者出现长期低热、咳嗽、咯痰、甚至痰中带血，身体消瘦、食欲不振、疲乏无力、盗汗等症状时，要注意到医院就诊检查，以排除肺结核。糖尿病患者还应定期进行胸部x线检查，有症状时做痰液检查以便早期诊断和积极治疗。

　　此外，血糖增高常是有严重感染的一个信号，糖尿病患者一旦发现血糖突然异常增高，难以控制时，要注意查找身体是否存在感染和肺结核，不应一味增加降糖药物和增加胰岛素剂量.

　　糖尿病足

　　糖尿病足是糖尿病并发症之一，其严重后果最终会导致糖尿病患者截肢。在我国，住院糖尿病足的患病率为1.6-6.4%，糖尿病病足溃疡和足坏疽的患者正在增加。

　　引发糖尿病足的主要原因是神经病变，血管病变和感染。常见的诱因有趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓皮肤、溃破、水疱破裂、烫伤损伤、碰撞伤及新鞋磨伤等。一般糖尿病病程超过10年的男性患者容易患糖尿病足，高血糖未得到控制、合并心血管病变、合并肾脏或眼底病变、合并周围神经或周围血管病变、足底压力改变(如爪形趾)、独居老年糖尿病患者自我保护不足、对糖尿病知识了解较少、足部感觉减退或丧失、指甲及足部皮肤病变等糖尿病患者也较容易发生糖尿病足。

　　因此，糖尿病患者要格外注意脚部护理：每日用温水和中性肥皂洗脚，注意洗净趾缝；修剪趾甲时，把趾甲剪短，但不要过短，轻轻磨平边缘；冬季要注意脚的保温和防裂；穿合脚清洁柔软的鞋和袜子，线袜透气性好；洗脚时水温不要过高，以免烫伤。

　　（实习编辑：刘睿昌）