老年人糖尿病有哪些特点？

　　老年人糖尿病患者大多数都为2型糖尿病，2型糖尿病会随着年龄的增长而增长，65岁以上老年人的2型糖尿病和糖耐量减低(IGT，即空腹血糖<；7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖在7.8~11.1毫摩尔/升)的患病率为10%~20%。老年糖尿病患者大多数在早期并没有明显的症状表现，通常因为常规体检或因其他疾病检查血糖或尿糖时发现。

　　起病缓慢，诊断时多无症状

    老年糖尿病发病率高且多为2型糖尿病。“三多一少”即多饮、多食、多尿及体重减少是糖尿病的典型临床表现。老年糖尿病患者常无典型症状，往往在常规体检或因其他疾病检测血糖或尿糖时才被发现。

　　症状为非特异性

　　老年糖尿病患者常有疲乏、无力、轻度口渴、尿频、多汗、皮肤瘙痒、阳痿等非特异性症状，若临床上出现2种以上症状，应检测血糖以尽早了解糖代谢情况。

　　偶有特殊表现

　　老年糖尿病患者有时伴有特殊表现，如肩关节疼痛、肌痛、精神心理改变、足部皮肤大疱、肾乳头坏死或恶性外耳炎，少数患者表现为低体温、多汗、恶液质、肌萎缩、认知功能减退等。

　　少数以并发症为首发表现

　　部分老年糖尿病患者以慢性并发症（如心脑血管事件等）为首发表现，病程隐匿。在老年人死因中，心脑血管并发症居第6位，80%的老年糖尿病患者死于心血管并发症，周围神经和自主神经病变发生率随着年龄增长而升高，白内障、视网膜病变和青光眼明显多于年轻患者。

　　以急性并发症为首发表现的老年糖尿病患者，多表现为糖尿病高渗状态甚至昏迷，死亡率高达15%～20%。

　　常伴多代谢异常

　　老年糖尿病患者常伴有多代谢异常，主要包括肥胖、高血压、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症。由此可见，老年糖尿病患者大血管并发症（如冠状动脉粥样硬化）危险显著升高。

　　治疗依从性及耐受性差

　　由于记忆和认知能力下降、行动不便、体力不支或经济条件受限等，老年糖尿病患者对治疗依从性差。

　　老年人具有以下特点：自主神经系统功能受损，交感神经、升血糖激素代偿机制缺陷，营养不良或进食不规律，认知功能障碍，饮酒，肝糖原储备不足，常服用多种药物（影响降糖药物代谢），伴肝肾功能衰退等。上述特点决定了老年糖尿病患者对治疗的耐受性较差，更易发生低血糖，尤其是严重低血糖。老年人一旦发生低血糖，往往不易自我恢复，并且可能弓愧严重后果。

　　低血糖是治疗糖尿病过程中常见的现象。由于低血糖发生时常有典型的症状，如出汗、心慌、手抖、头昏、饥饿感等，故对一般糖尿病病人而言很易自我发现。及时进食即可立即中止低血糖发作。但对老年人而言，由于反应性差，在低血糖发生时常常不出现典型症状，故不能及时发现；这种不易察觉的低血糖由于未及时进食而由轻变重，最后发展为低血糖昏迷，重者危及生命。所以老年糖尿病病人更要重视平日血糖及尿糖监测，病人家属也应主动关心其病情变化，帮助病人作好家庭监护。

    方舟健客专稿，转载请注明方舟健客！

（责任编辑：小慈）