胰岛素用药剂量的大小是一个相对而言的问题,临床上并没有规定日剂量超过多少单位为“剂量较大”,只是将大多数患者日均剂量作为一个相对标准,超过此标准则可认为“剂量较大”。
正常人生理状况下24小时约分泌胰岛素24单位左右。大多数使用胰岛素的糖尿病患者日均使用胰岛素量约30~50单位,因此,如果某患者日均使用胰岛素量超过50单位,尤其达到60~100单位,可根据临床经验认为其使用的胰岛素“剂量较大”。处于此种情况,不少患者忧心忡忡,疑虑“长此以往,量无终日”。那么如何改变这种情况呢?
肥胖超重2型糖尿病患者此种情况相对最常见。单用口服磺脲类不能将血糖控制到理想水平,加用了胰岛素,患者体重逐渐增加,慢慢形成胰岛素用量较大。造成其胰岛素用量较大的罪魁祸首是“肥胖超重”。而造成其肥胖的原因,有的因为比较懒惰,不喜运动,有的则是因为身体有其他疾病限制了患者进行体育锻炼。
肥胖使患者对胰岛素的敏感性下降,一定量的胰岛素不能发挥其应该发挥的降糖效力。因此,只能用“量”的增加来弥补其“质”的不足,造成胰岛素用量较大。针对罪魁祸首“肥胖超重”,对于懒惰者应晓之以理,使其主动进行体育锻炼,严格控制热量摄入,减轻体重,胰岛素用量则有望大大减少,甚至停用。因为有其他疾病限制了自身体育锻炼者,一方面更要加强饮食量的严格控制,还可同时加用胰岛素增敏剂,如格列酮类药物,以求减少胰岛素用量。
(实习编辑:刘睿昌)
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健客价: ¥35用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
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健客价: ¥48米格列醇单独使用可以作为配合饮食控制的辅助手段,以改善单纯饮 食控制不佳的非胰岛素依赖型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。如果饮食疗法单独配合米格列醇或者磺酰脲类无法达到满意的血糖控制效果时,米格列醇也可 与磺酰脲类药物合用。当二者配合使用时,会产生累加效应,这可能是因为二者的作用机制不同。(详见说明书)
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