糖尿病影响女性一辈子

　　青春期监测月经

　　妙者，女少也。活泼好动，无忧无虑。然而在理论上，女性患糖尿病的风险，比男性高5倍。这种风险可能在青春期就“埋下伏笔”。

　　首先，女性的饮食习惯易受外部环境干扰。学业的压力使很多女孩会借助甜食减压。其次，相比于男性，女孩子“天生”对运动没兴趣。长此以往可能引发肥胖。

　　有报道称，女性10岁以前患糖尿病，初潮可能延迟。而严重的糖代谢紊乱易造成停经，降低日后的受孕率。需要提醒的是，女性糖友在月经期，血糖会明显波动。一般在月经前和月经期，血糖升高3—5天。因此在行经前几天应少吃多餐，但不要擅自改变药量。

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　　怀孕时少食多餐

　　糖尿病分为1型、2型和妊娠糖尿病。把妊娠糖尿病单列出来，足见其特殊性。

　　有些女性会在怀孕期间，尤其是24—28周出现妊娠糖尿病。产后有3种不同的发展轨迹：自愈；转变为糖尿病前期；变成2型糖尿病。多数女性会自然好转，但有3%—8%的女性会继续患病。而且得过妊娠糖尿病的女性，在未来5—10年内患2型糖尿病的几率会增加30%。

　　若孕前就是糖友，那妊娠会加速胰岛功能衰退，加重糖代谢紊乱程度；还会加速慢性并发症进展。女性糖友怀孕前，我们都要对其血管并发症进行评估，尤其是微血管病变。血糖过高，会增加妊娠风险，可导致自然流产、先天畸形、巨大儿、胎儿宫内发育迟缓，各类新生儿疾病也会高发，如新生儿窒息、高胆红素血症等。对于糖妈妈，需要内分泌科和产科共同监测，确保母婴健康。

　　有糖尿病家族史者、肥胖和超重者、有心血管病者、吸烟者、分娩过巨大儿的妇女等；此外，妊娠年龄大于30岁，反复霉菌性阴道炎、外阴瘙痒、皮肤感染经历者，发生妊娠糖尿病的危险较高，要引起重视。

　　预防妊娠糖尿病，首先要控制体重，孕期总体重增加不宜超过10公斤，以每月不超过2公斤为宜。为避免餐后血糖过高，可少量多餐，每天吃四五顿，每餐七分饱。此外，建议所有妊娠女性在孕24—28周进行糖耐量试验，筛查糖尿病。如果确诊为妊娠糖尿病，产后6—8周再做糖耐量试验。之后每年要定期查血糖。

　　中年时最怕发福

　　中年、肥胖、女性——三个因素加在一起，似乎成了疾病入侵的最好理由。

　　女性步入中年后，大都安居乐业，吃得好、烦恼少，“多进少出”容易囤积脂肪。一旦发福常会导致血脂代谢紊乱，引发糖尿病、高血压、脂肪肝甚至冠心病等多种疾病。

　　肥胖分为两种，一是全身均匀的胖，另一种是中心性肥胖，即腹部脂肪增多。腰围反应了内脏脂肪含量。内脏脂肪堆积是糖尿病等代谢性疾病的最典型特征。

　　要判断自己是否属于糖尿病的高危人群，最简单的方法就是测量腰围。女性腰围超过80厘米，就可以视为中心性肥胖了。而预防肥胖的关键就在于“少吃多动”。中年女性最好坚持每天半小时的出汗运动，一周5次。

　　更年期别乱补雌激素

　　女性更年期时雌激素水平明显波动，这似乎不可避免地会影响糖尿病这个内分泌代谢疾病的患病风险。然而，据美国“健康日”网站7月27日报道，密歇根大学内科和妇产科博士凯瑟琳·金研究发现，只要坚持每周150分钟的有氧锻炼，更年期就不会成为女性得糖尿病的致病因素。

　　不过，值得注意的是，血糖波动导致的症状和绝经表现很相似，如情绪变化、潮红、乏力。加之上了年纪活动量少，多种因素一综合，更年期女性并不能放松对糖尿病的警惕。若是原先就有糖尿病，可能使更年期提前，且病情也会加重。

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　　有些患更年期综合征的女性，接受雌激素替代治疗后，也会出现血糖增高。而对于处在更年期的女性糖友来说，骨质疏松不可忽视。近一半糖友伴有骨密度降低。

　　老年后护好心脏

　　冠心病与糖尿病在病因上有着密切的关联，就好比一枝蔓上长出的两个瓜，无论患上其中任何一个，再患另一个的几率就会大大增加。女性糖友进入老年后，这个风险更大。

　　“2型糖尿病导致的心脏问题，正在成为美国老年女性的首要死因。”美国纽约蒙特费欧医学中心糖尿病教员卡桑德拉·汉德森说。这可能是因为女性绝经后，失去了雌激素的保护，发生心血管事件的风险就大幅增加。

　　冠心病合并高血糖者，发生心梗、中风、放支架后再狭窄、猝死的几率会大大增加，严重威胁生命。因此，所有冠心病患者，以及有糖尿病家族史、年龄大于40岁、吸烟、高血压、高血脂、得过妊娠糖尿病或生出巨大儿的患者，每年都要化验血糖，必要时做口服糖耐量试验。

　　一辈子预防感染

　　相比于男性，女性尿路、生殖道感染风险本身就高出数倍。如果尿液中出现葡萄糖，它对外阴皮肤的刺激，使感染风险进一步加大。因此，预防感染是女性糖友一辈子都要警惕的事。

　　首先从生活细节做起。保持外阴部皮肤清洁干燥，内裤要宽松透气，禁用肥皂水或刺激性洗涤剂擦洗外阴，尽量控制抓挠，不吃辛辣刺激性食物。如果霉菌感染反复发作，或难以治疗，可能意味着血糖失去控制，一定要尽早就医。

　　此外还应关注性健康。性功能障碍与糖尿病病程有密切关系，女性糖友心理因素异常，会出现性欲减退、性交疼痛和性唤醒力下降，同时伴有阴道液分泌速度缓慢或不足等问题。而性不和谐会影响夫妻关系。

(实习编辑：李智翔)