随着人们的生活水平的提高和生活方式的改变,糖尿病越来越受到人们的关注,然而糖尿病又分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病还有其他,其中妊娠糖尿病包括两种情况:糖尿病合并妊娠,即在糖尿病确诊之后发生妊娠者;妊娠期间的糖尿病、妊娠期糖尿病,即妊娠期间首次发现的糖调节异常或糖尿病称为妊娠糖尿病(GDM)。糖尿病孕妇中80%以上为GDM,糖尿病合并妊娠者不足20%。
妊娠糖尿病是一种特殊类型的糖尿病。有统计数据显示:我国妊娠糖尿病的发病率为9.16%,且有逐年上升的趋势。而按去年世界卫生组织制定的新标准,我国妊娠糖尿病的发病率可高达17.5%。
高龄妊娠被目前公认是妊娠糖尿病的主要危险因素。而伴随着单独二胎政策的落地,许多备孕二宝的妈妈已步入了高龄产妇行列。来自上海市卫生计生委的统计数据显示:今年3月1日至5月31日期间,全市共批准单独夫妻再生育申请6175例,其中女方平均年龄为32.9岁,而35-39岁人群占25.33%,最大年龄为48.2岁。
妊娠糖尿病殃及母婴健康
妊娠时由于母体和胎盘产生大量的拮抗胰岛素的激素,如生长激素、雌激素、孕激素、肾上腺糖皮质激素等,致血糖升高被认为是妊娠糖尿病的病因所在。而原先有糖尿病的患者,胰岛素用量也会随着孕期逐渐升高。许多研究已证实,妊娠糖尿病可直接危害母婴的健康。
(1)增加胎儿不良事件
巨大儿。由于孕妇血糖升高,可通过胎盘进入胎儿体内,而胰岛素不能通过胎盘,使胎儿长期处于高血糖状态,刺激胎儿胰岛素B细胞增生,产生大量胰岛素,促进糖原、脂肪和蛋白质合成,导致胎盘过度发育形成巨大儿,即新生儿体重超过4公斤。
新生儿呼吸窘迫综合征。高血糖刺激胎儿胰岛素分泌增加,形成高胰岛素血症,后者其有拮抗糖皮质激素促进肺泡2型细胞表面物质合成及释放作用,使胎儿肺表面活性物质产生及分泌减少,胎儿肺成熟延迟,从而增加了新生儿呼吸窘迫综合征的发生。
宫内缺氧。高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,因而导致流产、早产甚至死胎等不良事件发生率。此外,由于孕妇高血糖还可降低胎盘对胎儿血氧的供应,胎儿高血糖及高胰岛素血症致胎儿的耗氧量增加,导致胎儿宫内缺氧,严重时可发生胎死腹中。
胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇,严重畸形发生率为正常妊娠的7~10倍,与受孕后最初数周高血糖水平密切相关,是构成围生儿死亡的重要原因。
新生儿低血糖新生儿脱离母体高血糖环境后,高胰岛素血症仍存在,若不及时补充糖,易发生低血糖,严重时危及新生儿生命。
(2)增加母婴糖尿病患病风险
糖尿病可导致母体广泛血管病变,血管内皮细胞增厚及管腔变窄,组织供血不足,很容易出现并发症,如发生妊娠中毒症、高血压及全身水肿、感染、流产、糖尿病酮症酸中毒等。从近期影响来看,随着血糖的升高,高血糖可带来37%的胎儿不良结局以及4%的严重不良结局。
此外,除了上述妊娠期的各种不良影响外,其对母婴的远期影响也不可小觑。全球28个对GDM患者进行产后随访的研究结果显示:而从长期影响来看,单纯饮食治疗的GDM患者后代发生糖尿病或糖尿病前期的风险为正常对照的7.76倍;单纯饮食治疗的GDM患者后代发生代谢综合征的风险增加4倍;GDM后代超重的风险增加2倍;8岁时体重较正常水平增加30%。
妊娠糖尿病患者产后注意事项
“糖妈妈”生育的宝宝无论是否足月,新生儿一律按早产儿处理,尽早喂奶,并在产后2分钟内喂糖水,以防止反应性低血糖的发生。
无论是自然分娩还剖宫产,产后均提倡母乳喂养,而哺乳还可减少妊娠糖尿病妇女胰岛素用量。母乳喂养期间,建议胰岛素治疗,以免口服降服糖类药物通过乳汁影响婴儿。
“糖妈妈”产后血糖正常者应在产后6周重新进行糖代谢情况的评估,并接受终生随访。经过复查血糖正常者,应每3年复查一次空腹、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白。血糖异常者则应选用适当的药物治疗。
养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368千白氢醌乳膏:黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。 复方木尼孜其颗粒:调节体液及气质,为四种体液的成熟剂。
健客价: ¥793滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719千白氢醌乳膏:黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。 复方肝素钠尿囊素凝胶(康瑞保):肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;继发于手术、截肢、烧伤、痤疮及其它意外伤害产生的限制活动并影响美观的瘢痕;由于杜普伊特伦挛缩症(Dupuytren’’s 挛缩症)导致的挛缩;外伤导致的肌腱挛缩和瘢痕性狭窄。
健客价: ¥386适宜有黄褐斑的成年女性 ,祛黄褐斑。
健客价: ¥180黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。
健客价: ¥68黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。
健客价: ¥140适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠、无严得的慢性并发症。
健客价: ¥9.9适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥18适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病者,这类糖尿病患者的胰岛 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥38黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。
健客价: ¥132用于2型糖尿病。
健客价: ¥15用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥56.5配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥67用于治疗2型糖尿病(即非胰岛素依赖型糖尿病)。
健客价: ¥392型糖尿病(或非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)。
健客价: ¥20.5