让肾当回“主角”

　　肾，属于泌尿系统的一部分，负责过滤血液中的杂质、维持体液和电解质的平衡，最后产生尿液经由后续管道排出体外。同时还具备内分泌的功能以调节血压。《黄帝内经素问》记载：“逆冬气，则少阴不藏，肾气独沉。”冬天，草木凋零，冰冻虫伏，自然界万物生机闭藏，是人体“养藏”的最好时刻。对于糖尿病患者来说，如果逆“养藏”，就会损伤肾气。到了次年春天，人体更易生病，不利于血糖的控制。患者应积极防治糖尿病肾病。所以这个冬天结束之前，患者不妨让肾当回“主角”。

　　初识糖尿病肾病

　　糖尿病肾病，是临床常见和多发的糖尿病并发症。是糖尿病最严重的并发症之一，糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状，血压可正常或偏高。其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。糖尿病早期肾体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿，随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而肾功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一。

　　因其早期多无症状，有些糖尿病患者出现肾功能不全，脚肿、脸肿等症状时，才意识到肾脏出了问题，才到医院进行诊治，但此时已经进入肾病中、晚期了。治疗起来困难加大。防治糖尿病肾病，要了解糖尿病肾病五期的症状表现：第一期表现为肾脏体积增大；第二期表现为休息时尿蛋白多在正常范围内，运动后出现蛋白尿；第三期又称为早期糖尿病肾病，此时患者出现持续的蛋白尿，但量相对比较少；第四期称为临床糖尿病肾病期，此时患者出现持续性蛋白尿，尿中蛋白质一天可以超过500毫克，并伴有高血压，肾小球滤过功能下降，即使经严格治疗也不可逆转：第五期为终末期糖尿病肾病，肾小球滤过功能严重受损，血液中有害代谢产物升高，患者出现水肿及低蛋白血症，甚至可以危及病人生命。

　　对于第一期和第二期的患者，控制血糖是预防糖尿病肾病的关键：第三期患者除了控制好血糖和血压，还要调整饮食和营养，以及使用有效的药物；对于第四期和第五期的患者来说，通过控制血糖和血压，进行饮食调节减少肾脏负担，来延缓肾病的发展。

　　冬季护肾，防治肾病

　　糖尿病肾病，如果能够在早期被发现，有35％的患者是可以逆转的。如何能早期发现呢?这就要提到尿微量白蛋白的监测。病程超过5年以上的患者，至少半年查一次尿微量白蛋白，并经常监测测肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量、血压、眼底等等项目，以便及早发现肾是否损伤。如果发现异常，可及早诊治。

　　预防比治疗更重要。日常生活中，糖尿病患者除了定期进行尿微量白蛋白等并发症检测外。还要加强自我保健和自我防范意识。

　　血糖的控制至关重要。血糖持续升高，会诱发脂肪胆固醇代谢障碍，促进肾小球、肾毛细血管内膜增厚硬化变性，使其丧失正常功能。如何控制血糖呢?控制血糖包括：严格限制每日总摄入量，合理饮食，均衡营养；加强锻炼，根据自身体质，选择适宜自己的运动方式，以增强体质，提高自身免疫力，控制体重；根据医生制定的糖尿病药物治疗方案，坚持用药；避免情绪激动、皮肤感染等等，以避免引起血糖波动，保持乐观、积极的生活态度，积极生活。最后，还要定期监测血糖，观察血糖变化情况。

　　另外，在控制血糖的同时，还要密切关注血压。这是因为高血压也是糖尿病肾病的“帮凶”，收缩压长期>140毫米汞柱，肾功能将以每年6％的速度下降。因此，在控制血糖的同时，还要积极控制血压。

　　（实习编辑：黄俊达）