糖尿病足的治疗

    1.内科治疗：

　　①控制高血糖：胰岛素和\或降糖药物，以胰岛素治疗为首选；②改善微循环：前列地尔脂微球载体制剂--凯时、山莨菪碱+盐酸普鲁卡因、川穹嗪等；③改善神经功能：弥可保等，抗氧化：a-硫辛酸；④降低血脂：他汀类药物；⑤局部清创；⑥应用有效抗菌素：开始为广谱、联合、有效的抗菌素，培养结果出来后，依据药敏结果针对性用药；⑦有条件结合高压氧及中药等。

　　2.外科治疗

　　（1）创面的局部处理

　　切除溃疡及溃疡下骨性突出物，祛除死骨或感染部分--减压，可用鞋垫、鞋和靴子、石膏托、吊带、拐杖/助行器械、轮椅、休息等措施减轻压力；感染控制后，行受累关节的复位及融合术；对于皮肤缺损较大的溃疡可以考虑皮肤移植；

　　（2）血管再通

　　糖尿病足患者多合并下肢大血管病变，对于下肢血管管腔闭塞大于50%的患者可以行腔内介入治疗、血管重建或置换，下肢动脉旁路移植、下肢远端小动脉旁路移植等手术。

　　（3）截肢

　　血管完全闭塞或严重感染保守治疗无效且危机生命者，可行截肢。

　　糖尿病足的预防：

　　①每天用（<40℃）温水洗脚，温性肥皂清洗，<5分钟;②干毛巾擦干，尤其是趾间；③干皮肤涂润肤霜，避免在趾间;不宜用爽身粉；④洗脚后仔细检查有无皮肤病变;及时就诊；⑤不要自行处理或修剪病变处；⑥不要赤足走路；⑦不要用热水袋或电热毯等热源温暖足部;可用厚毛巾袜；⑧每日做小腿和足部运动；⑨每年专科检查脚部一次，包括感觉和血管搏动。