糖尿病人要管住嘴、迈开腿 怎么管

家住医院附近的王老先生，自从知道自己得了2型糖尿病，每日忧心忡忡：饭，不敢吃，怕一吃血糖高；运动，不敢做，怕一运动低血糖。生活质量严重下降，今天他来咨询药师了，想问问医生说的管住嘴、迈开腿，到底怎么管、如何迈。

其实呀，医生常对糖尿病患者说的管住嘴、迈开腿，意思就是糖尿病综合治疗五驾马车中的饮食治疗和运动治疗，今天，我们来详细学习一下如何科学的饮食和运动。

如何科学饮食？

糖尿病病人必须终生进行饮食控制。

饮食治疗的目标是：1、维持健康体重，2、供给营养均衡的膳食，满足患者对微量营养素的需求，3、达到并维持理想的血糖水平，4、减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂异常和高血压。

饮食治疗的原则是：

1、合理控制总热量的摄入：

适当控制主食用量，提倡用粗制米、面和适量杂粮，限制甜食。

2、均衡营养，各种营养物质摄入均衡：

(1)每天主食即碳水化合物应占总热量的50%-65%，蛋白质占15%-20%，脂肪占20%-30%。一般来讲，一天主食4-8两，可以吃一个鸡蛋，肉食不超过3两，油不超过2匙。

(2)动物蛋白质是蛋白质的主要来源，这些食物虽然为人体提供大量蛋白质，但同时也会使我们食入对身体不利的饱和脂肪酸和胆固醇；鱼、虾含有丰富的动物蛋白，且饱和脂肪酸和胆固醇的含量很低，对糖尿病患者有利；植物蛋白质主要存在于豆类中，不仅物美价廉，而且含有大量纤维，但伴有糖尿病肾病者会加重肾脏负担，限制吃大豆制品。

(3)增加膳食纤维的摄入：豆类、富含纤维的谷物类、水果、蔬菜和全谷物食物均为膳食纤维的良好来源。提高膳食纤维摄入对健康有益。每日25～30g，可延缓血糖、血脂吸收，保持大便通畅，并减少饥饿感。

(4)必要时补充微量营养素：糖尿病患者容易缺乏B族维生素、维生素C、维生素D以及铬、锌、硒、镁、铁、锰等多种微量营养素，可根据营养评估结果适当补充。长期服用二甲双胍的患者应预防维生素B12的缺乏。

3、饮食清淡，低脂少油：

食盐用量不超过6克/日，同时限制含钠高的调味品和食物。糖尿病患者饮食宜用植物油，忌食动物油，即使是使用植物油也应该限量。每人都需要一定量的脂肪来保持机体正常的功能，但是脂肪过多是有害的，应该限制摄入量，尤其是饱和脂肪酸和胆固醇。单不饱和脂肪酸可以软化血管，对人体有益。但过多摄入脂肪会产生过多的能量，并与心、脑血管疾病发生有关，并可能影响身体内胰岛素活性使血糖升高。

4、少量多餐，定时定量进餐，有利于血糖稳定：

三餐定时定量，两顿正餐间可以少量加餐(可在前一顿正餐基础上匀出少量食物作为加餐食品，例如水果)，加餐中含碳水化合物食物的量不应超过正餐中含碳水化合物食物量的二分之一，容易出现低血糖的糖尿病病人推荐分餐。三餐饮食内容最好是主、副食搭配，餐餐都有含碳水化合物、蛋白质和脂肪的食品。尽量减少或不参加宴请等应酬。

5、多饮水、限制饮酒：

适量饮水有利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释。不推荐糖尿病患者饮酒，因酒中含的酒精热量很高，1g酒精产热7kal，不含其它营养素，并增加肝脏负担，空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时，应避免空腹饮酒。一般女性一天饮酒的酒量不超过15g，男性不超过25g，每周不超过2次。

如何科学运动？

让患者长期坚持适量的体育锻炼，有助于促进血液循环，改善心肺功能，控制血糖，减少心血管危险因素，减轻体重，提升幸福感，而且对糖尿病高危人群一级预防效果显著。

1、要遵循个体化和从轻到重循序渐进、长期坚持的原则。

2、成人2型糖尿病患者每周至少150min中等强度(50%-70%最大心率，运动时有点用力，心跳和呼吸加快但不急促)的有氧运动，通常在饭后1小时左右开始运动，因此时血糖较高，运动时不易发生低血糖，切记不要空腹运动。

3、中等强度的体育运动包括：快走、打太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球等方式。同时，如无禁忌症，可以每周进行2-3次肌肉运动，如举重训练，训练时阻力为轻或中度。

4、运动项目要与患者的年龄、病情及身体承受能力相适应，并定期评估，适时调整运动计划。运动前后要加强血糖监测，运动量大或激烈运动时应建议患者临时调整饮食及药物治疗方案，以免发生低血糖。

5、养成健康的生活习惯。培养活跃的生活方式，如增加日常身体活动，减少静坐时间。

6、空腹血糖>16.7mmol/l、反复低血糖或血糖波动较大、有急性代谢并发症、合并急性感染、增殖性视网膜病变、严重肾病、严重心脑血管疾病等情况下禁忌运动，病情控制稳定后方可恢复运动。