今年1月,《柳叶刀》发表的文章首次揭示了武汉市新型冠状病毒确诊病例的特征,结果显示32%的患者伴有基础疾病,其中伴有糖尿病的患者达20%,因此,内分泌医生要更加关注糖尿病患者。目前,疫情防控正处于关键时期,医生如何对糖尿病患者进行持续规范化的治疗呢?
疫情来袭,糖尿病患者属易感人群
既往数据显示,与普通人群相比,糖尿病患者感染流感风险更高(P<0.001)。流感流行期,2型糖尿病患者病情进展相对更快,严重程度更高。另外,糖尿病也会进一步加重流感病情,使流感患者的重症监护室入院率增加4.72倍。
糖尿病患者感染易感性增加的主要机制包括中性粒细胞功能障碍、细胞和体液免疫功能缺陷、细菌定植率增高等。糖尿病与感染是一种恶性循环,即糖尿病患者容易感染,而感染又会导致难以控制的高血糖。因此,对于糖尿病患者感染的控制重在预防。
关键时期,加强糖尿病自我管理
1.备齐药物,按时服药
2月2日,国家医保局发出通知,明确实施“长处方”报销政策,在特殊时期,为方便患者到医疗机构买药,尤其是糖尿病等慢病患者的长期用药。支持医生根据患者实际情况,合理增加单次处方用药量,减少病人到医疗机构就诊配药次数,保障患者长期用药需求。此外,应叮嘱患者按要求治疗,密切观察疾病症状变化和病情进展,加强与医生的联系。
在充分考虑安全性的前提下,推荐患者使用简便的治疗方案,避免增加方案的复杂性及增加低血糖风险的药物。同时在居家期间,也应考虑避免体重进一步增长。
2.监测血糖和血压
由于隔离期间生活方式限制,患者病情可能发生波动,因此特殊时期识别紧急情况十分重要。患者应特别加强血糖和血压的监测。
若血糖≥16.7 mmol/L或血糖≤3.9 mmol/L;收缩压≥180 mmHg和/或舒张压≥110 mmHg;意识或行为改变或有其他的突发异常情况,如有下列情况,建议及时就诊:
视物模糊、口干异常、夜尿频繁、显著多尿、浮肿、体温异常、不明原因腹痛、呼吸困难、迁延不愈的皮肤感染、未见好转的腹泻、不明原因腹痛、呕吐、胸闷、持续时间较长的眩晕等。
3.合理营养
合理营养膳食是患者改善个人营养状况、增强抵抗力并可能改善疾病预后的重要环节。特别是对于糖尿病患者来说,饮食控制是维持血糖稳定的基础,特殊时期,中国疾控中心建议糖尿病患者尽量做到食物多样,谷类为主,粗细搭配,多食蔬菜水果,兼食畜禽鱼蛋、奶类、大豆坚果类等。进食有规律,七八分饱。少吃油腻、高盐、烟熏和腌制肉制品。
4.遵医嘱适量运动
糖尿病患者运动方式的选择应遵循简单、安全的原则,每次运动的时间和强度应相对固定,切忌运动量的突然增加或降低。采取的运动方式需要与患者的年龄、病情及身体承受能力相适应,建议成年2型糖尿病(T2DM)患者每周至少进行150分钟(如每周运动5天,每次30分钟)的中等强度有氧运动。
5.保持乐观积极心态
对待新型冠状病毒感染不要恐惧,做好必要的防护。以自己喜爱、可行的方式,如听音乐、唱歌、跳舞、微信联络亲友等方式放松心情。
滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥7.5适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥6滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥91.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥26利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥57.5治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥60养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥10养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥103本产品是已麦芽糖精,酪蛋白钙肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麦芽糖醇,硫酸镁等为主要原料制成的保健食品,经功能试验证明,具有辅助降血糖的保健功能。
健客价: ¥139阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥14高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥52滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥26盐酸二甲双胍缓释片(圣邦杰):适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。 骨化三醇软胶囊(盖三淳):1.绝经后和老年性骨质疏松; 2.慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症; 3.术后甲状旁腺功能低下; 4.特发性甲状旁腺功能低下; 5.假性甲状旁腺功能低下; 6.维生素D依赖性佝偻病; 7.低血磷性维生素D抵抗型
健客价: ¥294本品可作为单药治疗,或与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥84本品与二甲双胍联用:当单独使用二甲双胍血糖控制不佳时,可与二甲双胍联合使用,配合饮食和运动改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品与二甲双胍和磺脲类药物联用:当联用二甲双胍和磺脲类药物血糖控制不佳时,可与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食和运动改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品不建议用于1型糖尿病患者或糖尿病酮症胺中毒(患者)的治疗。
健客价: ¥48配合饮食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥63本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥136本品适用于糖尿病患者,可为有以下症状的糖尿病患者提供全部肠内营养:咀嚼和吞咽障碍、食道梗阻、中风后意识丧失、恶病质、厌食或疾病康复期、糖尿病合并营养不良,也可用于其他糖尿病患者补充营养。
健客价: ¥64预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥161本品适用于治疗2型糖尿病。详见说明书。
健客价: ¥63调节血糖、调节血脂。
健客价: ¥168辅助降血糖。
健客价: ¥158