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如何指导糖尿病患者做好自我管理和防护

2020-02-14 来源:医脉通内分泌科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:糖尿病患者感染易感性增加的主要机制包括中性粒细胞功能障碍、细胞和体液免疫功能缺陷、细菌定植率增高等。糖尿病与感染是一种恶性循环,即糖尿病患者容易感染,而感染又会导致难以控制的高血糖。因此,对于糖尿病患者感染的控制重在预防。

今年1月,《柳叶刀》发表的文章首次揭示了武汉市新型冠状病毒确诊病例的特征,结果显示32%的患者伴有基础疾病,其中伴有糖尿病的患者达20%,因此,内分泌医生要更加关注糖尿病患者。目前,疫情防控正处于关键时期,医生如何对糖尿病患者进行持续规范化的治疗呢?

疫情来袭,糖尿病患者属易感人群

既往数据显示,与普通人群相比,糖尿病患者感染流感风险更高(P<0.001)。流感流行期,2型糖尿病患者病情进展相对更快,严重程度更高。另外,糖尿病也会进一步加重流感病情,使流感患者的重症监护室入院率增加4.72倍。

糖尿病患者感染易感性增加的主要机制包括中性粒细胞功能障碍、细胞和体液免疫功能缺陷、细菌定植率增高等。糖尿病与感染是一种恶性循环,即糖尿病患者容易感染,而感染又会导致难以控制的高血糖。因此,对于糖尿病患者感染的控制重在预防。

关键时期,加强糖尿病自我管理

1.备齐药物,按时服药

2月2日,国家医保局发出通知,明确实施“长处方”报销政策,在特殊时期,为方便患者到医疗机构买药,尤其是糖尿病等慢病患者的长期用药。支持医生根据患者实际情况,合理增加单次处方用药量,减少病人到医疗机构就诊配药次数,保障患者长期用药需求。此外,应叮嘱患者按要求治疗,密切观察疾病症状变化和病情进展,加强与医生的联系。

在充分考虑安全性的前提下,推荐患者使用简便的治疗方案,避免增加方案的复杂性及增加低血糖风险的药物。同时在居家期间,也应考虑避免体重进一步增长。

2.监测血糖和血压

由于隔离期间生活方式限制,患者病情可能发生波动,因此特殊时期识别紧急情况十分重要。患者应特别加强血糖和血压的监测。

若血糖≥16.7 mmol/L或血糖≤3.9 mmol/L;收缩压≥180 mmHg和/或舒张压≥110 mmHg;意识或行为改变或有其他的突发异常情况,如有下列情况,建议及时就诊:

视物模糊、口干异常、夜尿频繁、显著多尿、浮肿、体温异常、不明原因腹痛、呼吸困难、迁延不愈的皮肤感染、未见好转的腹泻、不明原因腹痛、呕吐、胸闷、持续时间较长的眩晕等。

3.合理营养

合理营养膳食是患者改善个人营养状况、增强抵抗力并可能改善疾病预后的重要环节。特别是对于糖尿病患者来说,饮食控制是维持血糖稳定的基础,特殊时期,中国疾控中心建议糖尿病患者尽量做到食物多样,谷类为主,粗细搭配,多食蔬菜水果,兼食畜禽鱼蛋、奶类、大豆坚果类等。进食有规律,七八分饱。少吃油腻、高盐、烟熏和腌制肉制品。

4.遵医嘱适量运动

糖尿病患者运动方式的选择应遵循简单、安全的原则,每次运动的时间和强度应相对固定,切忌运动量的突然增加或降低。采取的运动方式需要与患者的年龄、病情及身体承受能力相适应,建议成年2型糖尿病(T2DM)患者每周至少进行150分钟(如每周运动5天,每次30分钟)的中等强度有氧运动

5.保持乐观积极心态

对待新型冠状病毒感染不要恐惧,做好必要的防护。以自己喜爱、可行的方式,如听音乐、唱歌、跳舞、微信联络亲友等方式放松心情。

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